Önceden Bakım Planlaması

Bizim için önemli olan şeyler ve başımıza bir şey gelip kendimiz konuşamaz hale geldiğimizde nasıl bir bakım istediğimiz hakkında konuşmak bazı insanlar için zor olabilir. Bu tür konuşmalar korkutucu, rahatsız edici ve duygusal olabilir. Sonuç olarak, birçok insan önceden plan yapmaz, kendileri için önemli olan şeyler hakkında konuşma fırsatı bulamaz ve önemli sorular cevapsız kalır.

İleri bakım planlaması, hayatınızın bir noktasında siz veya yakınınız kendiniz adına konuşamayacak duruma geldiğinizde, sizin veya bir aile ferdinizin isteyeceği sağlık ve kişisel bakım türünü düşünme ve konuşma sürecidir. İleri bakım planlaması, değerlerinizi, inançlarınızı ve isteklerinizi paylaşmak ve sizin adınıza konuşmak için seçtiğiniz kişilerin sizin için en önemli olan şeyleri anlamasını sağlamaktır.

Bu süreç, sizin adınıza konuşmak üzere seçtiğiniz kişi veya kişileri (yerine karar verecek kişi) içermeli ve ayrıca sağlık hizmeti sağlayıcıları ile yaşam ve bakım planlamanızda size yardımcı olan diğer kişileri de içerebilir. Bu, sürece dahil olan tüm kişilerin aynı fikirde olmasını sağlamakla ilgilidir.

İleri düzey bakım planlama görüşmeleri, kişinin ve yakınlarının seslerini duyurmalarını sağlar ve böylece hayatı daha anlamlı hale getirir. Bu görüşmeler, kişinin bakım çevresindeki herkesin neyin önemli olduğunu anlamasını sağlar (özellikle kişi kendi adına konuşamıyorsa), bakım ekiplerinin kişiye en yakın kişilerle birlikte çalışarak bilinçli kararlar almasına ve kişinin değerlerini yansıtan bakım sunmasına yardımcı olur ve gereksiz, etkisiz veya istenmeyen tedavileri ve müdahaleleri azaltmaya yardımcı olur.

İleri bakım planlaması sürekli bir süreçtir. İdeal olarak, kişi uzun süreli bakım ortamına taşınmadan önce başlar. Kişi için neyin önemli olduğu konusunda konuşmalar çoktan başlamış olabilir ve bazı şeyler çoktan yazıya dökülmüş olabilir. Bu önemli konuşmalar, kişi taşındıktan sonra da devam eder ve düzenli aralıklarla ve kişinin sağlığında bir değişiklik olduğunda, kişinin yaşamının sonuna yaklaştığı durumlar da dahil olmak üzere, gerçekleşir.

Her eyalet veya bölgede, ileri bakım planlarını kapsayan farklı yasalar geçerlidir. Kuralları, düzenlemeleri ve ilgili formları kontrol etmek iyi bir fikirdir. Açık ve net iletişim, ileri bakım planlamasının temel ilkesi olmalıdır. Resmi ileri bakım planlama yönergeleri bir sonuç olabilir, ancak planlama süreci daha çok, sakinle veya sakinle en yakın kişilerle sürekli bir diyalog kurmaya odaklanmalıdır.

İleri bakım planlaması, bir kişinin isteklerinin, değerlerinin ve tercihlerinin herkes tarafından anlaşılmasını sağlamak için temel bir süreçtir. Gelecekteki tartışmaların ve sağlık hizmetleri planlamasının temelini oluşturur. Kişi uzun süreli bakım ortamına taşındıktan kısa bir süre sonra bir bakım konferansı düzenlenir. Bu konferanslar yıllık olarak ve kişinin sağlığı ve ihtiyaçları değiştikçe düzenlenir.

Konferans, ekibi birbirleriyle tanıştıracak — mümkünse kişi, ona en yakın kişiler, bakım sağlayıcıları ve kişinin vekil karar vericisi) tanıştırarak yüz yüze veya sanal olarak iletişim kurmalarını sağlayacak, hayatlarına anlam katan şeyleri ve kişinin yaşamak istediği hayatı yansıtan bakım türünü konuşmak için anlamlı bir fırsat yaratacak, kişinin sağlığı ve hangi tedavilerin etkili olabileceği ve hangilerinin olmayabileceği hakkında bilgi sunacak ve ekibin kişinin değerlerini ve isteklerini gerçekten yansıtan bakım sağlamasına yardımcı olacak önemli bilgiler verecektir.

Bir göz atalım. Bakım konferansı gerçekleşmeden önce yapılması gereken bir dizi şey vardır. Konferansı organize edecek bir kişi seçilecektir — sosyal hizmet uzmanı, doktor, hemşire, uzman hemşire veya bakım koordinatörü. Konferansı yönetecek bir kişi de seçilecektir, genellikle bakım ekibinden, kişiyi tanıyan ve liderlik rolü üstlenen bir kişi. Aile üyeleri, vekil karar verici, uzman hemşire ve doktor konferansa davet edilecektir.

Kişi yetkin ise, aile üyeleri veya arkadaşları ve vekil karar vericisi ile birlikte aile SDM anketi verilmelidir. Lider, ilgili personele bakım konferansı hakkında bilgi verecek, böylece onlar da katılmak için plan yapabilecek veya sakinle ilgili endişeleri varsa bunu önceden kolaylaştırıcıya bildirebileceklerdir.

Henry Hanson 85 yaşında ve Parkinson hastalığı ve konjestif obstrüktif akciğer hastalığı dahil olmak üzere birçok kronik hastalığı var. Henry kısa süre önce uzun süreli bakım tesisine taşındı. Tesisin yaptığı ilk işlerden biri, Henry'nin değerlerini, isteklerini ve ileri bakım planlamasını anlamak için bir bakım konferansı düzenlemek.

Sağlık ekibi Henry'nin aile üyeleriyle iletişime geçerek, aile vekil karar verici anketini doldurmalarını istedi. Bakım konferansına, Henry, Henry'nin vekil karar vericisi dahil aile üyeleri ve Henry'nin bakımından doğrudan sorumlu olanlar dahil bakım ekibinin önemli üyeleri (Henry'nin doktoru, kat hemşiresi ve bakım evinin koordinatörü) katıldı.

Penny, Henry'nin yaşadığı uzun süreli bakım evinde bakım koordinatörüdür ve Henry'nin bakım konferansında kolaylaştırıcı olarak görev yapacaktır. Katılımcılardan toplantıya notlarını getirmelerini istemiş ve oturum sırasında da not almalarını teşvik etmiştir. Güvenli ve özel bir sessiz oda ayırtmıştır. Penny, oturumdaki önemli noktaları Henry'nin açıkça görebileceği şekilde kaydetmek için bir flip chart hazırlamıştır. Penny ayrıca kapalı kapıya "toplantı devam ediyor" işareti koyarak, telefonunu kapatarak ve bildirimleri sessize alarak mahremiyeti sağlamıştır. Diğerlerine de aynısını yapmalarını önermiştir.

Penny, herkesi tanıtarak başlar, ardından bakım konferansının amacını açıklar. "Herkese hoş geldiniz. Bugün, Henry, ailesi ve bakım ekibine söz hakkı vermeyi amaçlıyoruz. Bu konferansın tek bir kişiye odaklanıyor: Henry ve onun için önemli olan şeyler."

Penny gruba anket yapar ve her bir kişiye Henry'nin şu anki ihtiyaçları hakkında nelerin endişe verici olduğunu sorar. Bu hem buzları kırmak için hem de bu konu hakkında genellikle büyük farklılıklar gösteren algıları ortaya çıkarmak için kasıtlı olarak yapılan bir yöntemdir. Penny, aile SDM anketinin kopyalarını getirmiştir ve Henry ile ailesini anketi temel alarak endişelerini paylaşmaya davet eder. Henry'yi başlamak için davet eder ve Henry gülümseyerek başlar.

"Hepinizin burada, fiziksel ve sanal olarak bulunmasından dolayı çok mutluyum."

Audrey söz alır. “Kardeşim Peter ve ben bazı pratik konularda konuştuk. Babamın istediği zaman odasında televizyon izleyebilmesini sağlamak istiyoruz. Bu arada, kulaklık kullanmaya oldukça alışık ve sakıncası yoksa, haftada bir kez özel bir ikram olarak Guinness içmeyi çok seveceğini biliyorum. Bu ayarlanabilir mi?”

Peter uzaktan katılır. "Onun mümkün olduğunca fazla egzersiz yapmasını, özellikle de gücünü ve dengesini korumak, kalkıp tuvalete gitmek gibi gerçekten önemli hareketleri yapmasını sağlayabilirseniz çok seviniriz. Eminim personel, babamın hayatı sevdiğini, harika bir mizah anlayışı olduğunu ve diğer insanlarla vakit geçirmekten hoşlandığını zaten biliyordur."

Penny ekliyor: "Onun yetenekleri ve istekleri dahilinde egzersiz yapmasını sağlamak için elimizden geleni yapacağız."

Henry gülümser. "Egzersiz yapmayı seviyorum ve ara sıra bira içmeyi de seviyorum."

Şimdi daha ciddi bir konuya değinmek için fırsatı değerlendiriyor. "Bir şey söyleyebilir miyim?" Etrafına bakıyor ve herkesin başını salladığını görüyor. "Bir gün kendim konuşamayacağım bir zaman gelecek ve bunun yaklaştığını biliyorum. Bugün benim isteklerimi konuşup bunları halletmemiz hoşuma gidiyor. Audrey, daha önce konuştuğumuz gibi, seni benim yerine karar verecek kişi olarak seçtim. Sana güvendiğimi bilmeni istiyorum. Sen benim en sevdiğim kızımsın, bunu biliyorsun, değil mi?"

"Baba, ben senin tek kızınım," diye cevaplar. Grup güler ve Henry eğlenerek gökyüzüne bakar. Yavaşça ama çocuklarına olan sevgisini yansıtan bir şefkatle cevap verir. "Biliyorum, Audrey. Bu konularda kardeşinle de konuşabilirsin. Hem sana hem de Peter'a güveniyorum."

Penny konuşur. "Babanın da dediği gibi, onun durumu ilerleyici. Zamanla daha da kötüleşecek. Mümkün olan en iyi bakımı sağlayacağız, ama Henry, zaman geçtikçe nefes alman daha da zorlaşacak ve güçsüzleşeceksin. Seni rahat ettirmek ve ağrını dindirmek için her zaman yapabileceğimiz şeyler var, ama belli bir noktadan sonra, diğer müdahaleler muhtemelen bir fark yaratmayacak ve hayatın tadını çıkarma yeteneğini etkileyebilir."

Henry şöyle diyor: "Biliyorum. Bu konuyu çok düşündüm. Hepinizin bilmesini isterim ki, artık bağımsız olamadığım ve hayattan zevk alamadığım zaman, sadece hayatta kalmak için kahramanca önlemler alınmasını istemiyorum. İyileşme şansım çok azsa, hastanede solunum cihazına bağlı kalmak istemiyorum."

Audrey biraz üzülür. "Baba, şimdi bunu konuşmamıza gerek yok."

"Bence öyle, bu konuda hepimiz aynı fikirdeyiz. Yaşam kalitesi benim için çok önemli."

"Peki ya fikrini değiştirirsen?"

Penny şöyle diyor: "Bu yüzden bu tür konuşmaları sürdüreceğiz. Henry'nin sağlığında herhangi bir değişiklik olduğunda hepinizle iletişime geçeceğiz, böylece Henry'nin isteklerini yerine getirdiğimizden emin olacağız. Bu konuşmaları yapmak, onun için neyin önemli olduğunu bilmemiz açısından çok yararlı."

Penny grubu değerlendirir ve oturumu sonlandırmanın uygun olduğuna karar verir. "Teşekkürler, Henry. Bu bakım konferansında yaptığımız şey, ilerleyen süreçte Henry, Audrey ve Peter'ı nasıl destekleyeceğimizi göstermekti. Tamam, şimdi ileri bakım planlamasının sizin için bir aile olarak ve bizim için bir bakım ekibi olarak ne anlama geldiğini konuşalım ve ardından Henry'nin bakım planını birlikte gözden geçirelim."

Oturum sona erdiğinde, Penny tartışmayı özetleyecek ve bunu bakım planı konferans özetine kaydedecektir. Sonraki günlerde Penny, ekip üyelerine bakım planını bildirecek ve bu bilgileri Henry'nin dosyasına veya ekip üyelerinin inceleyebileceği erişilebilir bir yere koyacaktır.

Henry'nin uzun süreli bakım evinde kaldığı süre boyunca, Henry, ailesi ve bakım ekibi, özellikle sağlığında herhangi bir değişiklik olduğunda düzenli bakım toplantıları yapacaklardır. Her seferinde Henry'nin değerlerini ve isteklerini yeniden gözden geçirecek ve hepsinin hala aynı fikirde olduklarından emin olacaklardır. Herhangi bir değişiklik var mı? Bakım planını ve bakım hedeflerini ayarlamaları gerekiyor mu?

Zaman geçtikçe Henry'nin sağlığı kötüleşir. Çoğu zaman uyumaya başlar ve iletişim kuramaz hale gelir, bu yüzden onun yerine karar veren Audrey onun adına konuşmak zorunda kalır. İçeriye bir göz atalım.

Audrey gözle görülür şekilde üzgün. "Artık pek yemek yemediğini fark ettim. Hastaneye gitmek istemediğini açıkça belirtti, ama acaba gitmesi faydalı olur mu?" diyor.

Penny şefkatle cevap verir. “Babanız vücudunun işlevlerini yitirme aşamasındadır. Beslenme tüpü veya başka herhangi bir yoğun bakım yöntemi onun ömrünü bir süre uzatabilir, ancak bu rahatsızlık verecek ve muhtemelen yaşam kalitesini düşürecektir. Babanız ne isterdi sizce?”

"Onun burada, ev gibi hissettiği bir yerde, onu seven insanlarla çevrili olarak ölmek istediğini biliyorum. Onu bu kadar zayıf görmek çok zor."

Penny, Audrey'i teselli eder ve başını sallar. "Baban, güneşin pencereden içeri girmesini ve bahçedeki kuşların sesini duymayı seviyor. Onun rahat ve iyi bakıldığından emin olmak için elimizden gelen her şeyi yapmaya devam edeceğiz."

Bakım konferansı hakkında hatırlanması gereken bazı noktalar: Burada gösterdiğimiz model tipik bir modeldir, ancak bakım konferansınız aile dinamikleri, kültürel normlar, personel mevcudiyeti, konuları rahatça konuşabilen kişiler ve hastanın kendisini Henry'nin bu senaryoda yaptığı gibi temsil etme becerisi açısından oldukça farklı olabilir. Konferans, devam eden önceden belirlenmiş bakım süreçlerinin yerini almaz. Bu önemli bir oturumdur, ancak olayların o anda bulunduğu noktayı temsil eder ve kaçınılmaz olarak olaylar değişir.

Bazı insanlar grup ortamında kolayca konuşurken, diğerleri oldukça endişelidir. Ciddi kronik rahatsızlıkları olan insanların mümkün olduğunca iyi yaşamaları gibi duygusal açıdan yüklü bir konuda, insanların süreç boyunca kendilerini rahat ve güvende hissetmelerini ve görüşlerinin süreç için önemli olduğunu bilmelerini sağlamak önemlidir. Bakım konferansına aile odaklı bir yaklaşımda, hiç kimse üstün görülmemelidir. Herkes aynı fikirde olmalıdır.

Uzun süreli bakım ortamlarında ileri bakım planlaması hakkında daha fazla bilgi, araç ve kaynak için advancedcareplanning.ca/ltc adresini ziyaret edin. Danışma komitesi üyelerine senaryo geliştirme konusunda verdikleri değerli yardımları için teşekkür ederiz.