WRHN Klinik zur Verbesserung der Brustkrebsversorgung

WRHN innovative, von Onkologie-Apothekern geleitete Klinik, um die Brustkrebsversorgung zu revolutionieren

Eine zukunftsorientierte neue Klinik des Waterloo Regional Health Network WRHN) verändert die Brustkrebsversorgung vor Ort, indem sie Apotheker stärker in die onkologische Behandlung einbindet.

Dieses neue Modell konzentriert sich auf die Unterstützung von Patienten, die eine orale Krebsbehandlung erhalten, und verbessert die Effizienz der Versorgung, maximiert den Tätigkeitsbereich der Gesundheitsdienstleister und bietet mehr denn je eine patientenorientierte, zeitnahe Versorgung.

Das Pilotprogramm am WRHN Cancer Centre ist ein kooperatives Modell der gemeinsamen Versorgung durch Apotheker und Onkologen WRHN. Derzeit werden Patientinnen, bei denen Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde und die eine adjuvante Behandlung mit CDK4/6-Inhibitoren (Abemaciclib und Ribociclib) erhalten, in dieser neuen Klinik versorgt.

Patientenorientierte, teamorientierte Versorgung

Bei diesem Modell beginnen die Patienten mit einem ausführlichen ersten Besuch bei ihrem Onkologen und ihrem Apothekerteam. Die Folgetermine des Patienten werden dann nach einem rotierenden Zeitplan zwischen dem Onkologen und dem klinischen Apotheker strukturiert. Die Apotheker begleiten den Patienten während der gesamten Behandlung und nehmen sich zusätzliche Zeit, um Nebenwirkungen von Medikamenten zu beurteilen, mögliche Wechselwirkungen zu kontrollieren und Laborwerte auszuwerten. Die Patienten werden weiterhin zu geeigneten Zeitpunkten von ihrem Onkologen zur körperlichen Untersuchung und radiologischen Beurteilung gesehen.

„Die Einrichtung unserer Klinik für die Medikamentenbewertung durch Apotheker (MAP) unterstreicht unser Engagement für die Transformation der Patientenversorgung“, sagt Anthony Amadio, Interim-Direktor der Apotheke bei WRHN. „Durch die Einrichtung dieser Klinik und die Integration eines engagierten klinischen Apothekers bieten wir Patienten während ihrer Krebsbehandlung eine sichere, nahtlose und optimierte Versorgung. Dieser kooperative Ansatz spiegelt unseren Fokus auf Innovation wider und stellt sicher, dass Patienten eine möglichst umfassende und personalisierte Versorgung erhalten.“

Inspiriert von Onkologiemodellen in British Columbia und den Maritimes entwickelte das WRHN einen in Ontario entwickelten Rahmen, um Herausforderungen wie die intensive Überwachung jedes Patienten während der frühen Behandlungszyklen zu bewältigen. Aufgrund des bisherigen Erfolgs des Programms wird die Klinik im Herbst dieses Jahres um die Überwachung von Patienten erweitert, die Venetoclax gegen chronische lymphatische Leukämie einnehmen, und plant, in Zukunft auch orale Wirkstoffe gegen Eierstock- und Prostatakrebs einzubeziehen.

„Diese Initiative ist sowohl für die Patientenversorgung als auch für unsere Praxis ein entscheidender Schritt“, sagt Dr. Shelley Kuang, medizinische Onkologin am WRHN. „Durch die Zusammenarbeit zwischen Apothekern und Ärzten am Waterloo Regional Cancer Centre fühlen sich Patienten besser unterstützt, wenn sie mit neuen oralen Krebsmedikamenten beginnen, und sind besser auf mögliche Nebenwirkungen und optimale Behandlungsstrategien vorbereitet.“

Apotheker, die in vollem Umfang praktizieren

Dies ist nicht nur ein neuer Arbeitsablauf, sondern eine Veränderung in der Art und Weise, wie die Versorgung erfolgt. Apotheker, die mit Hilfe von algorithmischen Leitfäden arbeiten, die gemeinsam mit Onkologen entwickelt wurden, sind befugt, die Therapie selbstständig zu verwalten. Dazu gehören die Anordnung von Laboruntersuchungen und Diagnostik (z. B. EKG), die für das zu überwachende Medikament geeignet sind, sowie die Aussetzung der Therapie oder die Anpassung der Dosierung, falls erforderlich. Bei Bedarf wird die Versorgung eskaliert, um einen Arzt für die weitere Beurteilung und Behandlung hinzuzuziehen.

„Diese Klinik gibt uns die Möglichkeit, unser gesamtes Fachwissen anzuwenden“, sagt Jackie Diebold, klinische Onkologie-Apothekerin bei WRHN. „Es geht darum, die Patienten durch eine sichere, umfassende Versorgung zu unterstützen und gleichzeitig die Belastung für Ärzte und das Gesundheitssystem zu verringern. Wir setzen unser Wissen und unsere einzigartigen Fähigkeiten ein, um einen bedeutenden Beitrag zu leisten.“

Diebold fügt hinzu, dass ein weiterer Vorteil dieser neuartigen Klinik für die Patienten darin besteht, dass sie weniger Zeit auf ihre Medikamente warten müssen: „Die Patienten werden während ihrer Behandlung von Apothekenpartnern unterstützt, die vom Klinikteam im Voraus vorbereitet werden, wodurch die Wartezeiten erheblich verkürzt und der Zugang verbessert werden.“

Effizienz trifft Empathie

Patienten, die einen CDK4/6-Inhibitor erhalten, werden während der ersten beiden Behandlungszyklen WRHN zwei Wochen vom Apothekenteam des WRHN untersucht. Dieser intensive Zeitplan wird durch den apothekengeführten Ansatz, der eine umfassende Betreuung bietet, besser bewältigbar. Der Zeitraum zwischen den Besuchen wird dann je nach Verträglichkeit des Medikaments und Stabilität des Patienten verlängert.

Die Ärzte stehen diesem Modell keineswegs ablehnend gegenüber, sondern begrüßen und befürworten es. Sie helfen bei der Triage geeigneter Patienten und überweisen diejenigen, die sich am besten für eine Überwachung durch Apotheker eignen, um eine gute klinische Passung sicherzustellen. Die Patienten müssen ihrerseits der Teilnahme an der Klinik zustimmen, was Vertrauen schafft und das Gefühl der Selbstbestimmung stärkt.

Auswirkungen auf das gesamte System

Durch die Aufnahme stabiler Patienten mit geringerem Risiko entlastet die Klinik die Onkologen, sodass diese sich auf komplexere Fälle und die Aufnahme neuer Patienten konzentrieren können. Dadurch werden die Kapazitäten erhöht und Verzögerungen in der Krebsbehandlung reduziert.