胰岛素是由胰腺分泌的一种激素。它能帮助人体利用糖(葡萄糖)作为能量来源,同时还能将人体血糖水平维持在正常范围内。
怀孕期间,你的身体需要更多的胰岛素,需求量甚至可能达到平时的三倍!这会迫使你的胰腺加倍努力工作。
有些人无法分泌足够的胰岛素来满足这一新需求,导致血糖升高。出现这种情况时,称为妊娠期糖尿病。
任何孕妇都可能患上妊娠期糖尿病。以下是一些可能增加患病风险的因素:
妊娠期糖尿病通常没有症状。因此,孕妇必须通过血液检测进行筛查。在加拿大,所有孕妇都会在怀孕第24至28周期间接受妊娠期糖尿病筛查。
为了检测妊娠期糖尿病,我们采用一小时血浆葡萄糖测试(1hPG)。在测试过程中,您需要饮用一种含糖饮料,然后我们会在一个小时后检测您的血糖。如果您的血糖水平达到或超过某个数值,则表明您患有妊娠期糖尿病。
有时检测结果会显示您的血糖水平偏高,但尚未高到足以确诊为妊娠期糖尿病的程度。如果出现这种情况,我们将进行另一项检测。第二次检测是口服葡萄糖耐量试验(OGTT),持续两小时。这是一项空腹血糖检测,这意味着您在检测当天的早上不能进食或饮水。
怀孕期间,胎儿生长发育和保持健康所需的一切营养(维生素、矿物质和糖分)都来自孕妇。如果一切正常,孕妇和胎儿都能获得所需的能量。
患有妊娠期糖尿病时,孕妇的高血糖会传给胎儿。如果胎儿的血糖水平过高,它就必须分泌更多的胰岛素来降低血糖。
胰岛素也是一种强效的生长激素。如果胎儿分泌过多的胰岛素,可能会导致其生长过快,体型比正常情况更大。这会增加分娩过程中孕妇和胎儿受伤的风险。有时可能需要进行剖宫产手术。
分娩期间,您的医疗团队将密切监测您的血糖水平。我们会向您说明当前情况,并在必要时为您提供药物,以帮助控制分娩期间的血糖水平。
这并不意味着您的宝宝出生时就会患有糖尿病。出生后,随着血糖水平恢复正常,宝宝的胰腺分泌的胰岛素会逐渐减少。
有时,这些多余的胰岛素可能会导致宝宝在出生后的第一天血糖过低。如果孕妇在分娩前几天血糖偏高,这种情况尤其容易发生。
在宝宝出生后的几个小时内,我们会频繁监测其血糖水平,并根据需要提供护理。
有些婴儿出生时会出现黄疸(皮肤略带黄色)。这是由于体内一种名为胆红素的化学物质积聚所致。
这种情况在糖尿病患者所生的婴儿中更为常见,但通常并不严重。它往往会自行消退。有时我们会采用一种特殊的光疗法,帮助婴儿体内分解多余的胆红素。所有新生儿都会接受血液检查,以筛查黄疸。
妊娠期糖尿病患者有时感染风险较高。其中,阴道感染和膀胱感染最为常见。如果出现这种情况,您可能需要服用药物。医生还可能会每月进行尿液检查,以排查感染。
部分孕妇会出现一种名为子痫前期(pre-eclampsia)的严重并发症。子痫前期的症状包括:
子痫前期可能对孕妇和胎儿的健康都造成危害。这需要及时治疗。您可能需要去医院就诊、卧床休息一段时间或服用药物。子痫前期通常在分娩后就会消失。
分娩后三至六个月,约有16%至20%的人血糖水平可能偏高,但尚未达到糖尿病的诊断标准。这种情况被称为空腹血糖受损和葡萄糖耐量受损。
许多曾患有妊娠期糖尿病的人,日后患糖尿病的风险会更高。肥胖人群患终身性糖尿病的风险最高。医生应在分娩后6周至6个月内为您进行一次血糖复查。
妊娠期糖尿病的治疗目标是让血糖水平尽可能接近目标值。您可以通过以下几种方法来帮助自己。
既然您已被确诊为妊娠期糖尿病,您可能需要接受更多来自了解糖尿病如何影响妊娠的医疗专业人员的护理。这可能包括:
您的医疗团队将帮助您控制血糖水平、饮食和运动。
您的医疗团队可以教您如何检测血糖水平。您需要准备以下物品:
您只需在试纸上滴一滴血,血糖仪就会在几秒钟内显示检测结果。请向您的保险公司咨询,确认血糖仪和试纸是否在保险覆盖范围内。血糖值通常在餐前较低,餐后一小时达到最高。
如果您患有妊娠期糖尿病,经常监测血糖水平非常重要:
在怀孕期间做好这些工作,可以降低您和宝宝的风险。您的医疗团队会向您解释血糖水平应保持在什么范围,以及饮食和运动如何影响血糖水平。请将您的目标值记录在糖尿病日记或记录本中。
注:(mmol)代表毫摩尔。这是用于以摩尔浓度表示血糖水平的计量单位。
人体细胞通常通过分解糖分来获取能量。但是,如果体内胰岛素不足,无法帮助细胞利用糖分,或者碳水化合物摄入不足,身体就会将脂肪作为另一种能量来源。在脂肪分解的过程中,会产生一种名为酮体的代谢产物。
营养师或糖尿病专科护士可以帮助您制定一份健康、营养均衡的膳食计划。该计划应包含所有基本食物类别,包括淀粉类食物,因为不含淀粉的饮食可能会对您的宝宝造成危害。
健康膳食计划的目标:
我们将向您介绍孕期体育锻炼的相关内容。在开始任何形式的锻炼之前,请先咨询医生,了解哪些活动对您来说是安全的。有时,出于您或宝宝的健康考虑,医生可能会建议您休息。
如果您可以安全地进行体育活动:
定期进行体育锻炼有益于身心健康,有助于将体重维持在健康水平。
请务必保留以下记录:
每次就诊时,我们都会查阅您的病历,以确定是否需要调整您的治疗方案。
怀孕期间应限制摄入咖啡因和某些人工甜味剂。应避免食用含有糖精和环己基氨基磺酸盐的人工甜味剂。
您可能还需要减少或避免摄入高糖食品和/或高碳水化合物食物,以控制餐后血糖水平。
开始补充叶酸非常重要。建议在备孕前至少三个月以及怀孕后三个月内,每天服用含有5毫克叶酸的复合维生素。从怀孕三个月起至分娩后前六周,以及哺乳期间,应服用含有0.4至1.0毫克叶酸的复合维生素。
如果您遵循了医疗团队的建议,但血糖水平仍然过高,可能需要开始使用胰岛素。许多妊娠期糖尿病患者都会使用胰岛素。胰岛素不会对胎儿造成伤害,因为它不会通过胎盘进入胎儿的血液循环。您的医疗团队会向您详细说明胰岛素的使用方法及其作用。
您的糖尿病教育师将向您讲解:
胰岛素需求增加只是宝宝成长过程中的正常现象。
您的医生、护士或助产士会教您如何统计感受到的胎动次数,以便大致了解宝宝的健康状况。他们可能会要求您每天统计宝宝在一定时间内活动的次数。如果您发现胎动次数减少,或者宝宝的活动模式发生任何变化,请立即联系您的医生或助产士。
这是一项无痛检查,通过麦克风记录宝宝的心跳。该检查通常在孕晚期每周进行一到两次。我们会记录宝宝的心跳,并观察其与宝宝胎动之间的关系。该检查通常在怀孕28周后进行。
这是一次结合无应激试验的超声检查。通常在怀孕32周后进行。
这是一种无痛检查,利用声波来生成胎儿的图像。通过超声检查,您的医疗保健提供者可以观察胎儿的健康状况,并诊断潜在的问题。许多医生会安排进行超声检查,以确认胎儿的大小,从而选择最安全的分娩方式。
您的宝宝将接受足跟采血检测,以检查血糖水平。所有血液检测均在进行皮肤接触及哺乳时进行,以帮助缓解宝宝的疼痛。之后,您的宝宝可能会被送往新生儿重症监护室,以便我们在接下来的24小时内密切监测其血糖水平。我们并非在筛查糖尿病,而是为了判断是否需要额外喂养,以使宝宝的血糖水平恢复正常。
妊娠期糖尿病不会影响您给宝宝进行母乳喂养的能力。您的乳汁是婴儿营养的良好来源,有助于宝宝抵抗感染。母乳喂养也有助于您减轻体重。
作为一名曾患有妊娠期糖尿病的患者,您患2型糖尿病的风险较高。应在分娩后六个月内进行相关检查。即使产后血糖水平正常,您也需要格外注意。
进行一次空腹血液检查:
以下是针对没有风险因素人群的建议。这将有助于您确保血糖水平保持在正常范围内。
如果您一直在使用胰岛素,宝宝出生后应该可以停用。您的医疗团队将与您共同商定这些事项。
曾患妊娠期糖尿病的人患2型糖尿病的风险较高。保持活跃并维持健康体重,可能有助于预防未来患糖尿病。
2型糖尿病可能在宝宝出生数年后才出现。因此,您应定期接受糖尿病筛查。建议在产后首次就诊时,先进行血糖检测。
了解2型糖尿病的症状。早期通常没有症状。一旦出现症状,往往是逐渐显现且非常轻微的。这些症状可能包括:
最重要的是,在再次怀孕前,你应该先检测一下血糖。
妊娠期糖尿病是您和宝宝可以共同应对的。大多数患有妊娠期糖尿病的孕妇都能生下健康的宝宝。只需记住:
只要你好好照顾自己,就应该能够控制好血糖,并将出现的问题降到最低。
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本信息仅旨在帮助患者及其家属更好地了解某些健康状况和治疗方案。本内容绝不能替代专业医疗建议,也不应被视为治疗建议。
如果您对任何健康状况有任何疑问,请务必咨询您的医生或其他合格的医疗保健提供者。本手册所提供的内容或任何其他服务,均不应在未经医生参与和指导的情况下,作为医疗诊断或治疗的依据。