Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse gebildet wird. Es hilft Ihrem Körper, Zucker (Glukose) als Energiequelle zu nutzen. Außerdem sorgt es dafür, dass der Blutzuckerspiegel Ihres Körpers im Normbereich bleibt.
Während der Schwangerschaft benötigt Ihr Körper mehr Insulin – bis zu dreimal so viel! Dadurch wird Ihre Bauchspeicheldrüse stärker beansprucht.
Manche Menschen können nicht genug Insulin produzieren, um diesen neuen Bedarf zu decken, und ihr Blutzuckerspiegel steigt an. Wenn dies geschieht, spricht man von Schwangerschaftsdiabetes.
Schwangerschaftsdiabetes kann bei jeder schwangeren Person auftreten. Hier sind einige Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen können:
Schwangerschaftsdiabetes verläuft in der Regel symptomfrei. Aus diesem Grund müssen Schwangere mittels eines Bluttests untersucht werden. In Kanada werden alle Schwangeren zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche auf Schwangerschaftsdiabetes getestet.
Zur Untersuchung auf Schwangerschaftsdiabetes führen wir einen einstündigen Plasmaglukosetest (1hPG) durch. Bei diesem Test trinken Sie ein zuckerhaltiges Getränk, und eine Stunde später wird Ihr Blutzucker gemessen. Liegt Ihr Blutzuckerspiegel bei oder über einem bestimmten Wert, liegt Schwangerschaftsdiabetes vor.
Manchmal zeigt der Test an, dass Ihr Blutzuckerspiegel erhöht ist, jedoch nicht hoch genug, um mit Sicherheit festzustellen, dass Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden. In diesem Fall führen wir einen weiteren Test durch. Der zweite Test ist ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT), der zwei Stunden dauert. Es handelt sich um einen Nüchternblutzuckertest, was bedeutet, dass Sie am Morgen vor dem Test nichts essen oder trinken dürfen.
Während der Schwangerschaft erhält das Baby alles, was es zum Wachsen und für seine Gesundheit benötigt (Vitamine, Mineralstoffe und Zucker), von der Schwangeren. Wenn alles wie vorgesehen funktioniert, verfügen sowohl die Schwangere als auch das Baby über die Energie, die sie benötigen.
Bei Schwangerschaftsdiabetes wird der hohe Blutzuckerspiegel der Schwangeren auf das Baby übertragen. Sind die Blutzuckerwerte Ihres Babys zu hoch, muss es mehr Insulin produzieren, um sie zu senken.
Insulin ist zudem ein starkes Wachstumshormon. Wenn Ihr Baby zu viel davon produziert, wächst es möglicherweise schnell und wird größer als üblich. Dies kann das Verletzungsrisiko sowohl für die Schwangere als auch für das Baby während der Entbindung erhöhen. Manchmal ist ein Kaiserschnitt erforderlich.
Während der Wehen wird Ihr Behandlungsteam Ihren Blutzuckerspiegel genau überwachen. Wir werden Sie über den aktuellen Stand auf dem Laufenden halten und Ihnen bei Bedarf Medikamente verabreichen, um Ihren Blutzuckerspiegel während der Wehen zu regulieren.
Das bedeutet jedoch nicht, dass Ihr Baby mit Diabetes zur Welt kommt. Die Bauchspeicheldrüse Ihres Babys wird nach der Geburt weniger Insulin produzieren, sobald sich der Blutzuckerspiegel wieder normalisiert hat.
Manchmal kann dieses zusätzliche Insulin dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel Ihres Babys am ersten Tag nach der Geburt zu stark absinkt. Dies kann insbesondere dann passieren, wenn die Blutzuckerwerte der Schwangeren in den Tagen vor der Entbindung erhöht waren.
Wir werden den Blutzuckerspiegel Ihres Babys in den ersten Stunden nach der Geburt regelmäßig überprüfen und es bei Bedarf entsprechend versorgen.
Manche Babys kommen mit Gelbsucht (leicht gelblicher Hautfarbe) zur Welt. Dies ist auf eine Anreicherung einer körpereigenen Substanz namens Bilirubin zurückzuführen.
Bei Babys von Eltern mit Diabetes tritt dies häufiger auf, ist jedoch in der Regel nicht schwerwiegend. Oft verschwindet es von selbst wieder. Manchmal wenden wir eine spezielle Lichttherapie an, um dem Körper des Babys dabei zu helfen, das überschüssige Bilirubin abzubauen. Bei allen Neugeborenen wird eine Blutuntersuchung zur Früherkennung von Gelbsucht durchgeführt.
Bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes besteht manchmal ein erhöhtes Infektionsrisiko. Am häufigsten treten Scheiden- und Blasenentzündungen auf. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise Medikamente einnehmen. Ihr Arzt wird möglicherweise auch monatliche Urintests durchführen, um nach Infektionen zu suchen.
Bei einigen Schwangeren tritt eine schwerwiegende Komplikation namens Präeklampsie auf. Zu den Symptomen einer Präeklampsie gehören:
Eine Präeklampsie kann sowohl für die Schwangere als auch für das Baby gesundheitsschädlich sein. Sie muss umgehend behandelt werden. Möglicherweise müssen Sie ins Krankenhaus, eine Zeit lang Bettruhe einhalten oder Medikamente einnehmen. Eine Präeklampsie klingt in der Regel nach der Entbindung ab.
Drei bis sechs Monate nach der Entbindung weisen etwa 16 bis 20 Prozent der Betroffenen erhöhte Blutzuckerwerte auf, die jedoch nicht hoch genug sind, um als Diabetes zu gelten. Dies wird als gestörte Nüchternglukose und gestörte Glukosetoleranz bezeichnet.
Viele Frauen, die an Schwangerschaftsdiabetes litten, haben ein erhöhtes Risiko, später im Leben an Diabetes zu erkranken. Übergewichtige Menschen haben das größte Risiko, an lebenslangem Diabetes zu erkranken. Ihr Arzt sollte zwischen sechs Wochen und sechs Monaten nach der Entbindung eine Nachuntersuchung zur Blutzuckermessung durchführen.
Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes besteht darin, Ihren Blutzuckerspiegel so nah wie möglich am Zielwert zu halten. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Sie selbst dazu beitragen können.
Da bei Ihnen nun Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde, benötigen Sie möglicherweise eine intensivere Betreuung durch medizinisches Fachpersonal, das sich damit auskennt, wie sich Diabetes auf eine Schwangerschaft auswirken kann. Dazu können gehören:
Ihr Behandlungsteam wird Ihnen dabei helfen, Ihren Blutzuckerspiegel, Ihre Ernährung und Ihre körperliche Aktivität im Griff zu behalten.
Ihr Behandlungsteam kann Ihnen zeigen, wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel messen können. Dazu benötigen Sie Folgendes:
Geben Sie einen kleinen Tropfen Ihres Blutes auf den Teststreifen, und das Messgerät zeigt Ihnen das Ergebnis innerhalb von Sekunden an. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, ob die Kosten für das Messgerät und die Teststreifen übernommen werden. Der Blutzuckerspiegel ist in der Regel vor den Mahlzeiten am niedrigsten und eine Stunde nach den Mahlzeiten am höchsten.
Wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, ist es sehr wichtig, dass Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrollieren:
Wenn Sie diese Maßnahmen während Ihrer Schwangerschaft umsetzen, verringern Sie damit die Risiken für sich und Ihr Baby. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen erklären, wie hoch Ihr Blutzuckerspiegel sein sollte und wie sich Ernährung und Bewegung darauf auswirken. Tragen Sie Ihren Zielwert in Ihr Diabetes-Tagebuch oder Ihr Protokoll ein.
Hinweis: (mmol) steht für Millimol. Dabei handelt es sich um eine Maßeinheit, mit der der Blutzuckerspiegel als molare Konzentration angegeben wird.
Normalerweise verbrennen die Zellen Ihres Körpers Zucker, um Energie zu gewinnen. Wenn Sie jedoch nicht genügend Insulin im Körper haben, um Ihren Zellen bei der Verwertung von Zucker zu helfen, oder wenn Sie nicht genügend Kohlenhydrate zu sich nehmen, nutzt Ihr Körper Fett als alternative Energiequelle. Beim Fettabbau entstehen Abfallprodukte, die als Ketone bezeichnet werden.
Ein Ernährungsberater oder eine Diabetes-Krankenschwester kann Ihnen dabei helfen, einen gesunden, ausgewogenen Ernährungsplan zu erstellen. Dieser sollte alle grundlegenden Lebensmittelgruppen enthalten, einschließlich stärkehaltiger Lebensmittel, da eine stärkefreie Ernährung für Ihr Baby schädlich sein könnte.
Ziele für einen gesunden Ernährungsplan:
Wir werden mit Ihnen über körperliche Aktivität während der Schwangerschaft sprechen. Bevor Sie mit irgendeiner Art von körperlicher Aktivität beginnen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um herauszufinden, welche Aktivitäten für Sie unbedenklich sind. Es kann vorkommen, dass Ihr Arzt Ihnen aus Gründen der Gesundheit für Sie oder Ihr Baby Ruhe empfiehlt.
Wenn es für Sie unbedenklich ist, sich körperlich zu betätigen:
Regelmäßige körperliche Aktivität tut Körper und Geist gut und kann dazu beitragen, Ihr Gewicht auf einem gesunden Niveau zu halten.
Es ist wichtig, dass Sie folgende Unterlagen aufbewahren:
Wir werden bei jedem Besuch Ihre Unterlagen überprüfen, um festzustellen, ob wir Ihren Behandlungsplan anpassen müssen.
Koffein und einige künstliche Süßstoffe sollten während der Schwangerschaft nur in Maßen konsumiert werden. Künstliche Süßstoffe, die Saccharin und Cyclamate enthalten, sollten vermieden werden.
Möglicherweise sollten Sie auch auf zuckerhaltige Süßigkeiten und/oder kohlenhydratreiche Lebensmittel verzichten oder deren Verzehr einschränken, um den Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten unter Kontrolle zu halten.
Es ist wichtig, dass Sie mit der Einnahme von Folsäure beginnen. Es wird empfohlen, mindestens drei Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, sowie drei Monate nach Eintritt der Schwangerschaft täglich ein Multivitaminpräparat mit 5 mg Folsäure einzunehmen. Ab dem dritten Monat bis zu den ersten sechs Wochen nach der Entbindung sowie während der Stillzeit sollten Sie ein Multivitaminpräparat mit 0,4 bis 1,0 mg Folsäure einnehmen.
Wenn Sie die Empfehlungen Ihres Behandlungsteams befolgen, Ihre Blutzuckerwerte aber dennoch zu hoch sind, müssen Sie möglicherweise mit der Insulinbehandlung beginnen. Viele Menschen mit Schwangerschaftsdiabetes nehmen Insulin ein. Dies schadet Ihrem Baby nicht, da das Insulin die Plazenta nicht passiert und somit nicht in den Blutkreislauf Ihres Babys gelangt. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen erklären, wie Sie das Insulin anwenden und welche Wirkungen es hat.
Ihr Diabetesberater wird Ihnen Folgendes vermitteln:
Ein erhöhter Insulinbedarf ist eine ganz normale Folge des Wachstums Ihres Babys.
Ihr Arzt, das Pflegepersonal oder Ihre Hebamme wird Ihnen zeigen, wie Sie die Tritte Ihres Babys zählen können, um sich einen allgemeinen Eindruck von dessen Gesundheitszustand zu verschaffen. Möglicherweise werden Sie gebeten, täglich die Anzahl der Bewegungen Ihres Babys innerhalb eines bestimmten Zeitraums zu zählen. Rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Hebamme an, wenn Sie feststellen, dass die Anzahl der Tritte abnimmt oder sich das Bewegungsmuster Ihres Babys verändert.
Dies ist eine schmerzfreie Untersuchung, bei der der Herzschlag Ihres Babys mithilfe eines Mikrofons aufgezeichnet wird. Diese Untersuchung wird in der Regel ein- bis zweimal pro Woche gegen Ende der Schwangerschaft durchgeführt. Wir zeichnen den Herzschlag Ihres Babys auf und beobachten dessen Zusammenhang mit den Bewegungen des Babys. In der Regel führen wir diese Untersuchung ab der 28. Schwangerschaftswoche durch.
Hierbei handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung mit einem Non-Stress-Test. Sie wird in der Regel nach der 32. Schwangerschaftswoche durchgeführt.
Dies ist eine schmerzfreie Untersuchung, bei der mithilfe von Schallwellen ein Bild des Babys erstellt wird. Mithilfe von Ultraschalluntersuchungen kann Ihr Arzt den Gesundheitszustand des Babys beurteilen und mögliche Probleme erkennen. Viele Ärzte veranlassen eine Ultraschalluntersuchung, um die Größe des Babys zu überprüfen, bevor sie die sicherste Art der Entbindung festlegen.
Bei Ihrem Baby wird ein Fersenbluttest durchgeführt, um den Blutzuckerspiegel zu überprüfen. Alle Blutuntersuchungen werden im Haut-an-Haut-Kontakt und an der Brust durchgeführt, um die Schmerzen Ihres Babys zu lindern. Anschließend wird Ihr Baby möglicherweise auf die Neugeborenen-Intensivstation gebracht, damit wir seinen Blutzuckerspiegel in den nächsten 24 Stunden genau überwachen können. Wir testen nicht auf Diabetes, sondern wollen feststellen, ob zusätzliche Fütterungen erforderlich sind, um den Blutzuckerspiegel des Babys auf einen normalen Wert zu bringen.
Schwangerschaftsdiabetes hat keinen Einfluss auf Ihre Fähigkeit, Ihr Baby zu stillen. Ihre Muttermilch ist eine gute Nahrungsquelle für Säuglinge und hilft dem Baby, Infektionen abzuwehren. Stillen kann Ihnen außerdem dabei helfen, Gewicht zu verlieren.
Als Frau, die an Schwangerschaftsdiabetes litt, haben Sie ein erhöhtes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Ihr Gesundheitszustand sollte innerhalb von sechs Monaten nach der Entbindung untersucht werden. Auch wenn Ihre Blutzuckerwerte nach der Entbindung normal sind, müssen Sie besonders vorsichtig sein.
Lassen Sie eine Blutuntersuchung im nüchternen Zustand durchführen:
Dies sind die Empfehlungen für Personen ohne Risikofaktoren. Sie helfen Ihnen dabei, sicherzustellen, dass Ihre Blutzuckerwerte im Normbereich bleiben.
Wenn Sie Insulin eingenommen haben, sollten Sie die Einnahme nach der Geburt Ihres Babys absetzen können. Ihr Behandlungsteam wird diese Entscheidungen gemeinsam mit Ihnen treffen.
Personen, die an Schwangerschaftsdiabetes gelitten haben, weisen ein erhöhtes Risiko auf, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Durch körperliche Aktivität und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts lässt sich einer späteren Diabeteserkrankung möglicherweise vorbeugen.
Typ-2-Diabetes kann erst Jahre nach der Geburt Ihres Kindes auftreten. Deshalb sollten Sie sich regelmäßig auf Diabetes untersuchen lassen. Beginnen Sie mit einer Blutzuckeruntersuchung bei Ihrem ersten Arztbesuch nach der Geburt.
Informieren Sie sich über die Symptome von Typ-2-Diabetes. In den frühen Stadien treten oft keine Symptome auf. Wenn Symptome auftreten, können sie allmählich einsetzen und sehr mild sein. Dazu können gehören:
Vor allem sollten Sie Ihren Blutzucker testen lassen, bevor Sie wieder schwanger werden.
Schwangerschaftsdiabetes ist eine Erkrankung, mit der Sie und Ihr Baby gut leben können. Die meisten Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes bringen gesunde Babys zur Welt. Denken Sie einfach daran:
Wenn Sie gut auf sich achten, sollten Sie Ihren Blutzucker gut im Griff haben und so wenige Probleme wie möglich haben.
Die in diesem Dokument enthaltenen Informationen sind zusammenfassend dargestellt, allgemeiner Art und dienen ausschließlich zu Informationszwecken.
Die Informationen dienen ausschließlich dazu, Patienten und Angehörigen ein besseres Verständnis bestimmter Erkrankungen und Behandlungsmöglichkeiten zu vermitteln. Der Inhalt ist in keiner Weise als Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung gedacht und sollte nicht als Behandlungsempfehlung ausgelegt werden.
Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung stets an Ihren Arzt oder einen anderen qualifizierten medizinischen Fachmann. Weder die Inhalte noch sonstige in dieser Broschüre angebotene Dienstleistungen sind dazu bestimmt, ohne Rücksprache mit und unter Einbeziehung eines Arztes als Grundlage für eine medizinische Diagnose oder Behandlung herangezogen zu werden.