İnsülin, pankreas tarafından üretilen bir hormondur. Vücudunuzun şekeri (glikoz) enerji kaynağı olarak kullanmasına yardımcı olur. Ayrıca vücudunuzun kan şekeri düzeylerini normal aralıkta tutar.
Hamilelik sırasında vücudunuzun insüline ihtiyacı artar; hatta üç katına kadar çıkabilir! Bu durum, pankreasınızı daha fazla çalışmaya zorlar.
Bazı kişiler bu yeni ihtiyacı karşılayacak kadar insülin üretemezler ve kan şekerleri yükselir. Bu durum, gebelik diyabeti olarak adlandırılır.
Gebelik diyabeti, herhangi bir hamile kişide ortaya çıkabilir. Riskinizi artırabilecek bazı faktörler şunlardır:
Gebelik diyabetinde genellikle herhangi bir belirti görülmez. Bu nedenle hamile kadınların kan tahliliyle taranması gerekir. Kanada’daki tüm hamile kadınlar, gebeliğin 24. ile 28. haftaları arasında gebelik diyabeti taramasından geçirilir.
Gebelik diyabeti taraması için bir saatlik plazma glikoz testi (1hPG) kullanıyoruz. Bu test sırasında şekerli bir içecek içeceksiniz ve bir saat sonra kanınızı test edeceğiz. Kan şekeri seviyeniz belirli bir değerde veya üzerinde çıkarsa, gebelik diyabetiniz vardır.
Bazen test sonuçları kan şekeri düzeyinizin yüksek olduğunu gösterebilir, ancak gebelik diyabeti olduğunuzdan emin olmak için bu değer yeterince yüksek olmayabilir. Böyle bir durumda başka bir test daha yaparız. İkinci test, iki saat süren oral glikoz tolerans testidir (OGTT). Bu, aç karnına yapılan bir kan şekeri testidir; yani testten önceki sabah hiçbir şey yiyip içemezsiniz.
Hamilelik sırasında, bebeğin büyümesi ve sağlıklı olması için ihtiyaç duyduğu her şey (vitaminler, mineraller ve şeker) anne adayından sağlanır. Her şey olması gerektiği gibi işlerse, hem anne adayı hem de bebek ihtiyaç duydukları enerjiye sahip olurlar.
Gebelik diyabetinde, hamile kişinin yüksek kan şekeri seviyeleri bebeğe geçer. Bebeğinizin kan şekeri seviyeleri çok yüksekse, bu seviyeleri düşürmek için daha fazla insülin üretmesi gerekecektir.
İnsülin aynı zamanda güçlü bir büyüme hormonudur. Bebeğinizin insülin üretimi fazla olursa, hızla büyüyebilir ve normalden daha iri olabilir. Bu durum, doğum sırasında hem hamile kişi hem de bebek için yaralanma riskini artırabilir. Bazen sezaryen gerekli olabilir.
Doğum sırasında sağlık ekibiniz kan şekeri düzeylerinizi yakından takip edecektir. Size durum hakkında bilgi vereceğiz ve gerekirse doğum sırasında kan şekerinizi dengelemeye yardımcı olacak ilaçlar vereceğiz.
Bunların hiçbiri, bebeğinizin diyabetli doğacağı anlamına gelmez. Doğumdan sonra kan şekeri seviyeleri normale döndükçe, bebeğinizin pankreası daha az insülin üretecektir.
Bazen bu fazla insülin, doğumdan sonraki ilk gün içinde bebeğinizin kan şekerinin çok düşmesine neden olabilir. Bu durum, özellikle hamile kişinin doğumdan önceki birkaç gün içinde kan şekeri seviyeleri yüksekse ortaya çıkabilir.
Doğumdan sonraki birkaç saat boyunca bebeğinizin kan şekeri düzeyini sık sık kontrol edeceğiz ve gerektiğinde gerekli bakımı sağlayacağız.
Bazı bebekler sarılıkla (cilt renginin hafif sarı olması) doğar. Bunun nedeni, bilirubin adı verilen bir vücut maddesinin birikmesidir.
Diyabetli ebeveynlerden doğan bebeklerde daha sık görülür, ancak genellikle ciddi bir durum değildir. Çoğu zaman kendiliğinden geçer. Bazen bebeğin vücudunun fazla bilirubini parçalamasına yardımcı olmak için özel bir ışık tedavisi uygularız. Tüm yenidoğanlara sarılık taraması amacıyla kan tahlili yapılır.
Gebelik diyabeti olan kişilerde bazen enfeksiyon riski daha yüksek olabilir. En sık görülen enfeksiyonlar vajinal ve mesane enfeksiyonlarıdır. Böyle bir durum ortaya çıkarsa, ilaç almanız gerekebilir. Doktorunuz ayrıca enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için aylık idrar tahlilleri yapabilir.
Bazı hamile kişilerde preeklampsi adı verilen ciddi bir komplikasyon ortaya çıkar. Preeklampsinin belirtileri şunlardır:
Preeklampsi, hem hamile kişi hem de bebek için sağlığa zararlı olabilir. Hızlı bir tedaviye ihtiyaç duyar. Hastaneye gitmeniz, bir süre yatak istirahati yapmanız veya ilaç almanız gerekebilir. Preeklampsi genellikle doğumdan sonra geçer.
Doğumdan üç ila altı ay sonra, kişilerin yaklaşık yüzde 16 ila 20’sinde, diyabet tanısı konacak kadar yüksek olmasa da kan şekeri düzeylerinde artış görülebilir. Buna “açlık glikoz bozukluğu” ve “glikoz tolerans bozukluğu” denir.
Gebelik diyabeti geçirmiş birçok kişi, ilerleyen yaşlarda diyabet geliştirme riski daha yüksektir. Obez kişiler, ömür boyu sürecek diyabet geliştirme riski en yüksek olan gruptur. Doktorunuz, bebeğin doğumundan sonraki altı hafta ile altı ay arasında bir kan şekeri kontrolü yapmalıdır.
Gebelik diyabetinin tedavisi, kan şekeri düzeylerinizi hedef değere olabildiğince yakın tutmaktır. Bu konuda kendinize yardımcı olabileceğiniz çeşitli yollar vardır.
Artık gebelik diyabeti teşhisi konduğuna göre, diyabetin hamileliği nasıl etkileyebileceğini bilen sağlık profesyonellerinden daha fazla bakım almanız gerekebilir. Bu bakım şunları içerebilir:
Sağlık ekibiniz, kan şekeri düzeyinizi, beslenme düzeninizi ve egzersiz programınızı yönetmenize yardımcı olacaktır.
Sağlık ekibiniz size kan şekeri düzeylerinizi nasıl ölçeceğinizi gösterebilir. Bunun için şunlara ihtiyacınız olacak:
Şeridin üzerine kanınızdan küçük bir damla damlatacaksınız ve ölçüm cihazı sonuçları saniyeler içinde gösterecektir. Ölçüm cihazı ve test şeritleri için sigorta kapsamınız olup olmadığını öğrenmek üzere sigorta şirketinize danışın. Kan şekeri düzeyleri genellikle yemeklerden önce daha düşük, yemeklerden bir saat sonra ise en yüksek seviyededir.
Gebelik diyabetiniz varsa, kan şekeri düzeyinizi sık sık kontrol etmeniz çok önemlidir:
Hamileliğiniz sırasında bu egzersizleri yapmak, hem sizin hem de bebeğiniz için riskleri azaltacaktır. Sağlık ekibiniz, kan şekeri seviyenizin ne olması gerektiğini ve bunun beslenme ile egzersizden nasıl etkilendiğini size açıklayacaktır. Hedefinizi diyabet günlüğünüze veya kayıt defterinize yazın.
Not: (mmol) milimol anlamına gelir. Bu, kan glikoz düzeylerini molar konsantrasyon cinsinden ölçmek için kullanılan bir ölçü birimidir.
Vücudunuzdaki hücreler normalde enerji elde etmek için şekeri yakar. Ancak, hücrelerinizin şekeri kullanmasına yardımcı olacak kadar insülininiz yoksa ya da yeterince karbonhidrat almıyorsanız, vücudunuz alternatif bir yakıt kaynağı olarak yağı kullanır. Yağın parçalanması sırasında keton adı verilen atık maddeler oluşur.
Bir diyetisyen veya diyabet hemşiresi, sağlıklı ve dengeli bir beslenme planı hazırlamanıza yardımcı olabilir. Bu plan, nişasta içeren gıdalar da dahil olmak üzere tüm temel besin gruplarını içermelidir; çünkü nişastasız bir beslenme düzeni bebeğiniz için zararlı olabilir.
Sağlıklı beslenme planı hedefleri:
Hamilelik sırasında fiziksel aktivite konusunda sizinle konuşacağız. Herhangi bir aktiviteye başlamadan önce, hangi aktivitelerin sizin için güvenli olduğunu öğrenmek için doktorunuzla görüşün. Doktorunuzun, sizin veya bebeğinizin sağlığı için dinlenmenizi tavsiye ettiği durumlar olabilir.
Eğer fiziksel aktivite yapmanız sizin için güvenliyse:
Düzenli fiziksel aktivite, hem bedeniniz hem de zihniniz için faydalıdır ve kilonuzu sağlıklı bir seviyede tutmanıza yardımcı olabilir.
Aşağıdakilerin kayıtlarını tutmanız önemlidir:
Her ziyaretinizde kayıtlarınızı inceleyerek bakım planınızda bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini değerlendireceğiz.
Hamilelik sırasında kafein ve bazı yapay tatlandırıcıların tüketimi sınırlandırılmalıdır. Sakarin ve siklamat içeren yapay tatlandırıcılardan kaçınılmalıdır.
Ayrıca, yemeklerden sonra kan şekeri düzeylerinizi kontrol altında tutmak için konsantre şekerli gıdalar ve/veya karbonhidrat içeriği yüksek gıdaların tüketimini kesmek veya azaltmak isteyebilirsiniz.
Folik asit almaya başlamanız önemlidir. Hamile kalmaya çalışmadan en az üç ay önce ve hamile kaldıktan sonraki üç ay boyunca, 5 mg folik asit içeren bir multivitamin ilacını günlük olarak almanız önerilir. Doğumdan sonraki ilk altı haftaya kadar olan üç aylık süre boyunca ve emzirme döneminde, 0,4 ila 1,0 mg folik asit içeren bir multivitamin ilacı almalısınız.
Sağlık ekibinizin tavsiyelerine uymanıza rağmen kan şekeri düzeyleriniz hâlâ çok yüksekse, insülin tedavisine başlamanız gerekebilir. Gebelik diyabeti olan birçok kişi insülin kullanır. İnsülin, plasenta yoluyla bebeğinizin kan dolaşımına geçmediği için bebeğinize zarar vermez. Sağlık ekibiniz, insülinin nasıl kullanılacağını ve etkilerini size açıklayacaktır.
Diyabet eğitimciniz size şunları öğretecektir:
İnsülin ihtiyacınızın artması, bebeğinizin büyümesinin gayet normal bir sonucudur.
Doktorunuz, hemşireniz veya ebeniz, bebeğinizin sağlığı hakkında genel bir fikir edinebilmeniz için hissettiğiniz tekmelerin sayısını saymayı size öğretecektir. Her gün belirli bir süre boyunca bebeğinizin kaç kez hareket ettiğini saymanız istenebilir. Tekmelerin sayısında herhangi bir azalma veya bebeğinizin hareket düzeninde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, doktorunuzu veya ebenizi arayın.
Bu, bir mikrofon yardımıyla bebeğinizin kalp atışlarını kaydeden ağrısız bir testtir. Bu test genellikle hamileliğin son dönemlerinde haftada bir veya iki kez yapılır. Bebeğinizin kalp atışlarını kaydedip, bunların bebeğin hareketleriyle olan ilişkisini inceleriz. Bu testi genellikle hamileliğin 28. haftasından sonra yaparız.
Bu, stres testi içermeyen bir ultrason muayenesidir. Genellikle gebeliğin 32. haftasından sonra yapılır.
Bu, ses dalgalarını kullanarak bebeğin görüntüsünü elde eden ağrısız bir tetkiktir. Ultrason sayesinde sağlık uzmanınız bebeğin durumunu inceleyebilir ve olası sorunları teşhis edebilir. Birçok doktor, bebeği dünyaya getirmenin en güvenli yolunu seçmeden önce bebeğin büyüklüğünü kontrol etmek amacıyla ultrason tetkiki ister.
Bebeğinizin kan şekeri düzeylerini kontrol etmek için topuktan kan alma testi yapılacaktır. Bebeğinizin ağrısını hafifletmek amacıyla tüm kan testleri, cilt teması sağlanarak ve emzirme sırasında gerçekleştirilir. Testin ardından, bebeğiniz önümüzdeki 24 saat boyunca kan şekeri düzeylerini yakından izleyebilmemiz için yenidoğan yoğun bakım ünitesine alınabilir. Bu testle diyabet taraması yapmıyoruz; amacımız, bebeğin kan şekeri düzeylerini normale döndürmek için ek beslenmeye ihtiyaç olup olmadığını belirlemektir.
Gebelik diyabeti, bebeğinizi emzirme yeteneğinizi etkilemez. Sütünüz, bebek beslenmesi için iyi bir kaynaktır ve bebeğin enfeksiyonlarla mücadele etmesine yardımcı olur. Emzirme ayrıca kilo vermenize de yardımcı olabilir.
Gebelik diyabeti geçirmiş bir kişi olarak, tip 2 diyabet riskiniz artmıştır. Doğumdan sonraki altı ay içinde durumunuz kontrol edilmelidir. Doğumdan sonra kan şekeri değerleriniz normal olsa bile, ekstra özen göstermeniz gerekir.
Aç karnına kan tahlili yaptırın:
Bunlar, herhangi bir risk faktörü bulunmayan kişiler için önerilerdir. Bu öneriler, kan şekeri düzeylerinizin normal seviyede kalmasını sağlamanıza yardımcı olacaktır.
Eğer insülin kullanıyorsanız, bebeğiniz doğduktan sonra ilacı kesebilmeniz gerekir. Sağlık ekibiniz bu kararları almanızda size yardımcı olacaktır.
Gebelik diyabeti geçirmiş kişilerde tip 2 diyabet gelişme riski daha yüksektir. Aktif kalmak ve sağlıklı bir kiloda kalmak, ileride diyabet gelişmesini önleyebilir.
Tip 2 diyabet, bebeğinizin doğumundan yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle düzenli olarak diyabet taraması yaptırmalısınız. Bebeğinizi doğurduktan sonra ilk doktor ziyaretinizde kan şekeri testi yaptırarak başlayın.
Tip 2 diyabetin belirtilerini öğrenin. Erken aşamalarda genellikle herhangi bir belirti görülmez. Belirtiler ortaya çıktığında, bunlar kademeli ve çok hafif olabilir. Bunlar arasında şunlar yer alabilir:
En önemlisi, tekrar hamile kalmadan önce kan şekerinizi ölçtürmelisiniz.
Gebelik diyabeti, sizin ve bebeğinizin birlikte yaşayabileceği bir durumdur. Gebelik diyabeti olan çoğu kişi sağlıklı bebekler dünyaya getirir. Şunlara dikkat etmeyi unutmayın:
Kendinize gerektiği gibi özen gösterirseniz, kan şekerinizi kontrol altında tutabilir ve mümkün olduğunca az sorun yaşarsınız.
Bu belgede yer alan bilgiler özet halinde sunulmuştur, genel niteliktedir ve yalnızca bilgilendirme amacıyla verilmiştir.
Bu bilgiler, yalnızca hastaların ve aile üyelerinin belirli sağlık sorunlarını ve tedavi seçeneklerini daha iyi anlamalarına yardımcı olmak amacıyla sunulmuştur. Bu içerik, hiçbir şekilde profesyonel tıbbi tavsiyenin yerini almayı amaçlamamaktadır ve tedavi önerisi olarak yorumlanmamalıdır.
Herhangi bir tıbbi durumla ilgili sorularınız olduğunda daima doktorunuza veya başka bir yetkili sağlık uzmanına danışın. Bu broşürde yer alan içerik ya da bu broşür aracılığıyla sunulan diğer hizmetler, bir doktorun müdahalesi ve katılımı olmadan tıbbi teşhis veya tedavi amacıyla kullanılmak üzere tasarlanmamıştır.