انسولین هورمونی است که توسط پانکراس ساخته میشود. این هورمون به بدن شما کمک میکند تا از قند (گلوکز) به عنوان منبع انرژی استفاده کند. همچنین سطح قند خون بدن شما را در محدوده طبیعی نگه میدارد.
در دوران بارداری، بدن شما به انسولین بیشتری نیاز دارد؛ تا سه برابر بیشتر! این امر پانکراس شما را مجبور به کار سختتر میکند.
برخی افراد نمیتوانند انسولین کافی برای رفع این نیاز جدید تولید کنند و قند خونشان بالا میرود. وقتی این اتفاق میافتد، به آن دیابت بارداری میگویند.
دیابت بارداری میتواند برای هر فرد بارداری اتفاق بیفتد. در اینجا برخی از عواملی که میتوانند خطر ابتلا را افزایش دهند، آورده شده است:
معمولاً هیچ علامتی برای دیابت بارداری وجود ندارد. به همین دلیل است که افراد باردار باید با آزمایش خون غربالگری شوند. همه افراد باردار در کانادا بین هفتههای ۲۴ تا ۲۸ بارداری از نظر دیابت بارداری آزمایش میشوند.
برای آزمایش دیابت بارداری، ما از آزمایش قند خون پلاسمای یک ساعته (1hPG) استفاده میکنیم. در طول این آزمایش، شما یک نوشیدنی شیرین مینوشید و سپس یک ساعت بعد خون شما را آزمایش میکنیم. اگر سطح قند خون شما در حد یا بالاتر از یک عدد خاص باشد، دیابت بارداری دارید.
گاهی اوقات آزمایش نشان میدهد که سطح قند خون شما بالا است، اما نه آنقدر بالا که با اطمینان بگوییم دیابت بارداری دارید. در این صورت، آزمایش دیگری انجام میدهیم. آزمایش دوم، آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) است که دو ساعت طول میکشد. این یک آزمایش قند خون ناشتا است، به این معنی که شما نمیتوانید صبح قبل از آزمایش چیزی بخورید یا بنوشید.
در دوران بارداری، هر آنچه که کودک برای رشد و سلامت نیاز دارد (ویتامینها، مواد معدنی و قند) از طریق مادر باردار تأمین میشود. اگر همه چیز طبق روال پیش برود، مادر باردار و نوزاد هر دو انرژی مورد نیاز خود را خواهند داشت.
در دیابت بارداری، قند خون بالای فرد باردار به نوزاد منتقل میشود. اگر سطح قند خون نوزاد شما خیلی بالا باشد، او مجبور است انسولین بیشتری برای کاهش آن تولید کند.
انسولین همچنین یک هورمون رشد قوی است. اگر جنین شما بیش از حد انسولین تولید کند، ممکن است به سرعت رشد کند و بزرگتر از حد معمول شود. این میتواند خطر آسیب به مادر باردار و جنین را در طول زایمان افزایش دهد. گاهی اوقات سزارین ضروری است.
در طول زایمان، تیم مراقبتهای بهداشتی شما سطح قند خون شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت. ما شما را از آنچه اتفاق میافتد مطلع خواهیم کرد و در صورت نیاز، دارویی برای کمک به کنترل قند خون شما در طول زایمان تجویز خواهیم کرد.
هیچ یک از این موارد به این معنی نیست که نوزاد شما با دیابت متولد خواهد شد. پانکراس آنها پس از تولد انسولین کمتری تولید میکند زیرا سطح قند خون آنها به حالت عادی برمیگردد.
گاهی اوقات، این انسولین اضافی ممکن است باعث شود قند خون نوزاد شما در روز اول پس از تولد خیلی پایین بیاید. این اتفاق میتواند رخ دهد، به خصوص اگر قند خون مادر باردار در چند روز قبل از زایمان بالا بوده باشد.
ما سطح قند خون نوزاد شما را تا چند ساعت پس از تولد مرتباً بررسی خواهیم کرد و در صورت نیاز مراقبتهای لازم را ارائه خواهیم داد.
برخی از نوزادان با زردی (رنگ پوست کمی زرد) متولد میشوند. این به دلیل تجمع یک ماده شیمیایی در بدن به نام بیلی روبین است.
این اتفاق بیشتر در نوزادانی که از افراد مبتلا به دیابت متولد میشوند، رخ میدهد، اما معمولاً جدی نیست. اغلب خود به خود از بین میرود. گاهی اوقات ما از یک روش درمانی نوری ویژه برای کمک به بدن نوزاد در تجزیه بیلیروبین اضافی استفاده میکنیم. از همه نوزادان آزمایش خون برای غربالگری زردی گرفته میشود.
افراد مبتلا به دیابت بارداری گاهی اوقات در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت هستند. عفونتهای واژن و مثانه شایعترین عفونتها هستند. در این صورت، ممکن است مجبور به مصرف دارو شوید. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش ادرار ماهانه برای بررسی عفونتها انجام دهد.
برخی از افراد باردار دچار عارضه جدی به نام پره اکلامپسی میشوند. علائم پره اکلامپسی عبارتند از:
پره اکلامپسی میتواند هم برای زن باردار و هم برای نوزاد مضر باشد. این بیماری نیاز به درمان سریع دارد. ممکن است لازم باشد به بیمارستان بروید، مدتی در رختخواب بمانید یا دارو مصرف کنید. پره اکلامپسی معمولاً پس از زایمان از بین میرود.
سه تا شش ماه پس از زایمان، حدود ۱۶ تا ۲۰ درصد از افراد ممکن است سطح قند خون بالاتری داشته باشند که به اندازه کافی بالا نیست که بتوان آن را دیابت نامید. به این حالت اختلال گلوکز ناشتا و اختلال تحمل گلوکز گفته میشود.
بسیاری از افرادی که دیابت بارداری داشتهاند، در مراحل بعدی زندگی خود بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار دارند. افراد چاق بیشترین خطر ابتلا به دیابت مادامالعمر را دارند. پزشک شما باید بین شش هفته تا شش ماه پس از زایمان، آزمایش قند خون را برای پیگیری انجام دهد.
درمان دیابت بارداری این است که سطح قند خون خود را تا حد امکان نزدیک به هدف نگه دارید. روشهای مختلفی وجود دارد که میتوانید به خودتان کمک کنید.
اکنون که دیابت بارداری در شما تشخیص داده شده است، ممکن است به مراقبت بیشتری از متخصصان مراقبتهای بهداشتی که میدانند دیابت چگونه میتواند بر بارداری تأثیر بگذارد، نیاز داشته باشید. این مراقبتها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تیم مراقبتهای بهداشتی شما به شما در مدیریت سطح قند خون، رژیم غذایی و ورزش کمک خواهد کرد.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما میتواند نحوه آزمایش سطح قند خون را به شما نشان دهد. در اینجا آنچه شما نیاز دارید آورده شده است:
شما یک قطره کوچک از خون خود را روی نوار قرار میدهید و دستگاه قند خون نتایج را در عرض چند ثانیه نشان میدهد. برای اطلاع از اینکه آیا هزینه دستگاه قند خون و نوارهای تست را پوشش میدهد یا خیر، با ارائه دهنده بیمه خود مشورت کنید. قند خون معمولاً قبل از غذا کمتر و یک ساعت بعد از غذا به بالاترین حد خود میرسد.
وقتی دیابت بارداری دارید، بسیار مهم است که مرتباً سطح قند خون خود را بررسی کنید:
انجام این کار در دوران بارداری، خطرات را برای شما و نوزادتان کاهش میدهد. تیم مراقبتهای بهداشتی شما توضیح خواهد داد که سطح قند خون شما باید چقدر باشد و چگونه تحت تأثیر غذا و ورزش قرار میگیرد. هدف خود را در دفتر خاطرات یا دفترچه ثبت دیابت خود بنویسید.
نکته: (میلیمول) مخفف میلیمول است. این یک واحد اندازهگیری است که برای اندازهگیری سطح گلوکز خون بر حسب غلظت مولی استفاده میشود.
سلولهای بدن شما به طور معمول قند را برای به دست آوردن انرژی میسوزانند. اما اگر انسولین کافی در بدن خود نداشته باشید تا به سلولهایتان در استفاده از قند کمک کند یا کربوهیدرات کافی مصرف نکنید، بدن شما از چربی به عنوان منبع سوخت دیگری استفاده خواهد کرد. در طول تجزیه چربی، مواد زائدی به نام کتون تشکیل میشوند.
یک متخصص تغذیه یا پرستار دیابت میتواند به شما در ایجاد یک برنامه غذایی سالم و متعادل کمک کند. این برنامه باید شامل تمام انواع غذاهای اساسی، از جمله نشاسته باشد، زیرا رژیم غذایی بدون نشاسته میتواند برای کودک شما مضر باشد.
اهداف برنامه غذایی سالم:
ما در مورد فعالیت بدنی در دوران بارداری با شما صحبت خواهیم کرد. قبل از شروع هر نوع فعالیتی، با پزشک خود صحبت کنید تا دریابید کدام فعالیت ها برای شما بی خطر هستند. ممکن است مواقعی وجود داشته باشد که پزشک برای سلامت شما یا فرزندتان استراحت را توصیه کند.
اگر فعالیت بدنی برای شما بیخطر است:
فعالیت بدنی منظم برای بدن و ذهن شما مفید است و میتواند به حفظ وزن شما در سطح سالم کمک کند.
مهم است که سوابق موارد زیر را ثبت کنید:
ما در هر ویزیت، سوابق شما را بررسی خواهیم کرد تا ببینیم آیا نیاز به تغییر طرح مراقبتی شما داریم یا خیر.
مصرف کافئین و برخی شیرینکنندههای مصنوعی باید در دوران بارداری محدود شود. از شیرینکنندههای مصنوعی حاوی ساخارین و سیکلاماتها باید اجتناب شود.
همچنین ممکن است بخواهید مصرف شیرینیهای غلیظ و/یا غذاهای پرکربوهیدرات را برای کنترل سطح قند خون بعد از غذا قطع یا کاهش دهید.
مهم است که مصرف اسید فولیک را شروع کنید. توصیه میشود حداقل سه ماه قبل از اقدام به بارداری و تا سه ماه پس از بارداری، روزانه یک مولتی ویتامین حاوی ۵ میلیگرم اسید فولیک مصرف کنید. از سه ماهگی تا شش هفته اول پس از زایمان و در دوران شیردهی، باید یک مولتی ویتامین حاوی ۰.۴ تا ۱.۰ میلیگرم اسید فولیک مصرف کنید.
اگر توصیههای تیم مراقبتهای بهداشتی خود را دنبال میکنید اما سطح قند خون شما هنوز خیلی بالا است، ممکن است نیاز به شروع انسولین داشته باشید. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت بارداری انسولین مصرف میکنند. این دارو به کودک شما آسیبی نمیرساند زیرا از جفت عبور نمیکند و وارد جریان خون کودک نمیشود. تیم مراقبتهای بهداشتی شما نحوه مصرف انسولین و اثرات آن را توضیح خواهد داد.
مربی دیابت شما موارد زیر را به شما آموزش خواهد داد:
نیاز به انسولین بیشتر، نتیجه طبیعی رشد جنین شماست.
پزشک، پرستار یا ماما به شما یاد میدهد که لگدهایی را که از کودک خود احساس میکنید بشمارید تا ایده کلی از سلامت او داشته باشید. ممکن است از شما خواسته شود تعداد دفعات حرکت کودک خود را در یک بازه زمانی در هر روز بشمارید. در صورت مشاهده هرگونه کاهش در تعداد یا لگدها یا هرگونه تغییر در الگوی حرکات کودک، با پزشک/مامای خود تماس بگیرید.
این یک آزمایش بدون درد است که از یک میکروفون برای ضبط ضربان قلب جنین شما استفاده میکند. این آزمایش معمولاً یک یا دو بار در هفته نزدیک به پایان بارداری انجام میشود. ما ضربان قلب جنین شما را ضبط میکنیم و رابطه آن را با حرکت جنین بررسی میکنیم. ما عموماً این آزمایش را بعد از ۲۸ هفته بارداری انجام میدهیم.
این یک سونوگرافی با تست بدون استرس است. معمولاً بعد از هفته ۳۲ بارداری انجام میشود.
این یک آزمایش بدون درد است که از امواج صوتی برای تصویربرداری از نوزاد استفاده میکند. سونوگرافی به پزشک شما این امکان را میدهد که سلامت نوزاد را بررسی کرده و مشکلات احتمالی را تشخیص دهد. بسیاری از پزشکان قبل از انتخاب ایمنترین روش برای زایمان، سونوگرافی را برای بررسی اندازه نوزاد تجویز میکنند.
برای بررسی سطح قند خون، از پاشنه پای نوزاد شما آزمایش خون گرفته میشود. تمام آزمایشهای خون با استفاده از تماس پوست به پوست و از طریق سینه انجام میشود تا به کنترل درد در نوزاد کمک شود. پس از آن، ممکن است نوزاد شما به بخش مراقبتهای ویژه نوزادان منتقل شود تا بتوانیم سطح قند خون او را در ۲۴ ساعت آینده از نزدیک کنترل کنیم. ما دیابت را بررسی نمیکنیم، بلکه میخواهیم ببینیم آیا برای رساندن سطح قند خون نوزاد به حالت عادی، نیاز به تغذیه اضافی هست یا خیر.
دیابت بارداری بر توانایی شما در شیردهی یا تغذیه نوزاد با سینه مادر تأثیری ندارد. شیر شما منبع خوبی برای تغذیه نوزاد است و به کودک در مبارزه با عفونتها کمک میکند. تغذیه با شیر مادر یا سینه مادر همچنین میتواند به کاهش وزن شما کمک کند.
به عنوان فردی که دیابت بارداری داشته است، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ در شما افزایش مییابد. وضعیت شما باید ظرف شش ماه پس از زایمان بررسی شود. حتی اگر قند خون طبیعی پس از زایمان داشته باشید، باید مراقبت بیشتری داشته باشید.
آزمایش خون ناشتا انجام دهید:
این توصیهها برای افرادی است که هیچ عامل خطری ندارند. این به شما کمک میکند تا مطمئن شوید که سطح قند خون شما در حالت طبیعی باقی میماند.
اگر انسولین مصرف میکردید، باید بتوانید پس از تولد نوزادتان مصرف آن را متوقف کنید. تیم مراقبتهای بهداشتی شما برای تصمیمگیری در این مورد با شما همکاری خواهد کرد.
افرادی که دیابت بارداری داشتهاند، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ در آنها افزایش مییابد. فعال ماندن و حفظ وزن سالم ممکن است از ابتلا به دیابت در آینده جلوگیری کند.
دیابت نوع ۲ میتواند سالها پس از تولد نوزاد شما رخ دهد. به همین دلیل است که باید مرتباً از نظر دیابت آزمایش شوید. در اولین ویزیت پزشک پس از زایمان، آزمایش قند خون را شروع کنید.
علائم دیابت نوع ۲ را بیاموزید. اغلب در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود ندارد. وقتی علائم بروز میکنند، ممکن است تدریجی و بسیار خفیف باشند. این علائم میتوانند شامل موارد زیر باشند:
از همه مهمتر، قبل از بارداری مجدد باید قند خون خود را آزمایش کنید.
دیابت بارداری چیزی است که شما و نوزادتان میتوانید با آن زندگی کنید. اکثر افراد مبتلا به دیابت بارداری نوزادان سالمی دارند. فقط به یاد داشته باشید که:
اگر به درستی از خودتان مراقبت کنید، باید بتوانید قند خون خود را مدیریت کنید و تا حد امکان مشکلات کمتری داشته باشید.
اطلاعات ارائه شده در این سند به صورت خلاصه ارائه شده است، ماهیت کلی دارد و صرفاً جهت اطلاع رسانی ارائه شده است.
این اطلاعات فقط به منظور کمک به بیماران و اعضای خانواده برای درک بهتر برخی از شرایط سلامتی و گزینههای درمانی در نظر گرفته شده است. محتوا به هیچ وجه جایگزین مشاوره پزشکی حرفهای نیست و نباید به عنوان توصیههای درمانی تفسیر شود.
همیشه در مورد هرگونه سؤالی که در مورد وضعیت پزشکی خود دارید، با پزشک یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی واجد شرایط مشورت کنید. نه محتوا و نه هیچ یک از خدمات دیگری که توسط این بروشور یا از طریق آن ارائه میشود، برای تشخیص یا درمان پزشکی، بدون تعامل و مشارکت پزشک، در نظر گرفته نشده است.