Waterloo Regional Health Network (WRHN) Les services d'urgence sont destinés aux problèmes de santé graves et urgents. Pour d'autres besoins en matière de soins, il existe peut-être des solutions qui vous permettront d'accéder plus rapidement aux soins dont vous avez besoin.
Votre santé passe toujours avant tout. Trouvez les soins adaptés, au bon endroit et au bon moment.
L'insuline est une hormone produite par le pancréas. Elle aide l'organisme à utiliser le sucre (glucose) comme source d'énergie. Elle permet également de maintenir la glycémie dans les limites normales.
Pendant la grossesse, votre corps a besoin de plus d'insuline ; jusqu'à trois fois plus ! Cela oblige votre pancréas à fournir un effort supplémentaire.
Certaines femmes ne parviennent pas à produire suffisamment d'insuline pour répondre à ce nouveau besoin, ce qui entraîne une augmentation de leur glycémie. Ce phénomène est appelé « diabète gestationnel ».
Le diabète gestationnel peut toucher n'importe quelle femme enceinte. Voici quelques-uns des facteurs susceptibles d'augmenter votre risque :
Le diabète gestationnel ne présente généralement aucun symptôme. C'est pourquoi les femmes enceintes doivent subir un dépistage par prise de sang. Au Canada, toutes les femmes enceintes subissent un dépistage du diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.
Pour dépister le diabète gestationnel, nous utilisons un test de glycémie plasmatique à une heure (1hPG). Au cours de ce test, vous devrez boire une boisson sucrée, puis nous effectuerons une prise de sang une heure plus tard. Si votre glycémie est égale ou supérieure à une certaine valeur, vous souffrez de diabète gestationnel.
Il arrive parfois que le test révèle une glycémie élevée, mais pas suffisamment pour confirmer avec certitude que vous souffrez de diabète gestationnel. Dans ce cas, nous effectuons un autre test. Il s’agit d’un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) d’une durée de deux heures. Il s’agit d’un test de glycémie à jeun, ce qui signifie que vous ne devez rien manger ni boire le matin avant le test.
Pendant la grossesse, tout ce dont le bébé a besoin pour grandir et être en bonne santé (vitamines, minéraux et glucides) provient de la femme enceinte. Si tout se passe comme prévu, la femme enceinte et le bébé disposeront tous deux de l'énergie dont ils ont besoin.
En cas de diabète gestationnel, l'hyperglycémie de la femme enceinte se répercute sur le bébé. Si le taux de sucre de votre bébé est trop élevé, il devra produire davantage d'insuline pour le faire baisser.
L'insuline est également une hormone de croissance puissante. Si votre bébé en produit en quantité excessive, il risque de grandir rapidement et d'atteindre une taille supérieure à la normale. Cela peut augmenter le risque de blessures tant pour la femme enceinte que pour le bébé lors de l'accouchement. Une césarienne est parfois nécessaire.
Pendant le travail, votre équipe soignante surveillera de près votre glycémie. Nous vous tiendrons informée de l'évolution de votre état et, si nécessaire, nous vous administrerons des médicaments pour réguler votre glycémie pendant le travail.
Cela ne signifie en aucun cas que votre bébé naîtra diabétique. Son pancréas produira moins d’insuline après la naissance, à mesure que sa glycémie reviendra à la normale.
Il arrive parfois que cet excès d’insuline entraîne une baisse excessive de la glycémie de votre bébé au cours de la première journée suivant la naissance. Cela peut notamment se produire si la glycémie de la femme enceinte était élevée au cours des quelques jours précédant l’accouchement.
Nous contrôlerons régulièrement la glycémie de votre bébé pendant plusieurs heures après la naissance et lui prodiguerons les soins nécessaires.
Certains bébés naissent avec une jaunisse (une légère coloration jaune de la peau). Cela est dû à une accumulation d'une substance chimique présente dans l'organisme appelée bilirubine.
Ce phénomène est plus fréquent chez les bébés nés de parents diabétiques, mais il n’est généralement pas grave. Il disparaît souvent spontanément. Il arrive parfois que l’on recoure à un traitement par photothérapie pour aider l’organisme du bébé à éliminer l’excès de bilirubine. Tous les nouveau-nés subissent une prise de sang afin de dépister une éventuelle jaunisse.
Les femmes atteintes de diabète gestationnel présentent parfois un risque accru d'infection. Les infections vaginales et urinaires sont les plus courantes. Si cela se produit, vous devrez peut-être prendre des médicaments. Votre médecin pourra également vous prescrire des analyses d'urine mensuelles afin de dépister d'éventuelles infections.
Certaines femmes enceintes développent une complication grave appelée pré-éclampsie. Les symptômes de la pré-éclampsie sont les suivants :
La pré-éclampsie peut être dangereuse tant pour la femme enceinte que pour le bébé. Elle nécessite un traitement rapide. Il se peut que vous deviez vous rendre à l'hôpital, rester alitée pendant un certain temps ou prendre des médicaments. La pré-éclampsie disparaît généralement après l'accouchement.
Trois à six mois après l'accouchement, environ 16 à 20 % des personnes peuvent présenter une glycémie plus élevée que la normale, sans pour autant que celle-ci soit suffisamment élevée pour être qualifiée de diabète. On parle alors d'altération de la glycémie à jeun et d'altération de la tolérance au glucose.
De nombreuses femmes ayant souffert de diabète gestationnel présenteront un risque accru de développer un diabète plus tard dans leur vie. Les personnes en surpoids sont celles qui courent le plus grand risque de développer un diabète chronique. Votre médecin devrait vous prescrire un test de glycémie de suivi entre six semaines et six mois après l'accouchement.
Le traitement du diabète gestationnel consiste à maintenir votre glycémie aussi proche que possible de la valeur cible. Il existe plusieurs moyens de vous aider vous-même.
Maintenant que le diagnostic de diabète gestationnel vous a été posé, vous pourriez avoir besoin d’un suivi plus étroit de la part de professionnels de santé qui connaissent bien les répercussions du diabète sur la grossesse. Cela peut notamment inclure :
Votre équipe soignante vous aidera à gérer votre glycémie, votre alimentation et votre activité physique.
Votre équipe soignante peut vous montrer comment mesurer votre glycémie. Voici ce dont vous aurez besoin :
Il vous suffira de déposer une petite goutte de sang sur la bandelette et le lecteur affichera vos résultats en quelques secondes. Renseignez-vous auprès de votre assureur pour savoir si le lecteur et les bandelettes de test sont pris en charge par votre assurance. La glycémie est généralement plus basse avant les repas et atteint son niveau maximal une heure après les repas.
Lorsque vous souffrez de diabète gestationnel, il est très important de contrôler régulièrement votre glycémie :
En suivant ces conseils pendant votre grossesse, vous réduirez les risques pour vous et votre bébé. Votre équipe soignante vous expliquera quel doit être votre taux de glycémie et comment celui-ci est influencé par l'alimentation et l'activité physique. Notez votre objectif dans votre carnet de suivi du diabète ou votre journal de bord.
Remarque : (mmol) signifie « millimole ». Il s'agit d'une unité de mesure utilisée pour exprimer la glycémie en concentration molaire.
Normalement, les cellules de votre corps brûlent le sucre pour produire de l'énergie. Cependant, si votre organisme ne dispose pas de suffisamment d'insuline pour aider vos cellules à utiliser le sucre ou si vous ne consommez pas assez de glucides, votre corps utilisera les graisses comme autre source d'énergie. Lors de la dégradation des graisses, des déchets appelés cétones sont produits.
Un diététicien ou une infirmière spécialisée dans le diabète peut vous aider à établir un programme alimentaire sain et équilibré. Celui-ci doit inclure tous les groupes d'aliments de base, y compris les féculents, car un régime sans féculents pourrait être nocif pour votre bébé.
Objectifs d'un programme alimentaire équilibré :
Nous allons vous parler de l'activité physique pendant la grossesse. Avant de commencer toute activité, consultez votre médecin afin de savoir quelles activités sont sans danger pour vous. Il peut arriver que votre médecin vous recommande de vous reposer pour votre santé ou celle de votre bébé.
Si vous pouvez pratiquer une activité physique en toute sécurité :
Une activité physique régulière est bénéfique pour le corps et l'esprit et peut vous aider à maintenir un poids équilibré.
Il est important que vous conserviez les documents suivants :
À chaque consultation, nous examinerons votre dossier afin de déterminer s'il est nécessaire de modifier votre plan de soins.
La consommation de caféine et de certains édulcorants artificiels doit être limitée pendant la grossesse. Il convient d'éviter les édulcorants artificiels contenant de la saccharine et des cyclamates.
Vous pouvez également envisager de supprimer ou de réduire votre consommation de sucreries concentrées et/ou d'aliments riches en glucides afin de contrôler votre glycémie après les repas.
Il est important que vous commenciez à prendre de l'acide folique. Il est recommandé de prendre quotidiennement une multivitamine contenant 5 mg d'acide folique au moins trois mois avant d'essayer de tomber enceinte, et pendant les trois mois qui suivent le début de la grossesse. À partir du troisième mois et jusqu'aux six premières semaines suivant l'accouchement, ainsi que pendant l'allaitement, vous devriez prendre une multivitamine contenant entre 0,4 et 1,0 mg d'acide folique.
Si vous suivez les conseils de votre équipe soignante mais que votre glycémie reste trop élevée, il se peut que vous deviez commencer un traitement à l'insuline. De nombreuses femmes atteintes de diabète gestationnel prennent de l'insuline. Cela ne présentera aucun risque pour votre bébé, car l'insuline ne traverse pas le placenta pour atteindre sa circulation sanguine. Votre équipe soignante vous expliquera comment prendre l'insuline et vous informera de ses effets.
Votre éducateur en diabète vous apprendra :
Le fait d'avoir besoin de plus d'insuline est tout simplement une conséquence normale de la croissance de votre bébé.
Votre médecin, votre infirmière ou votre sage-femme vous apprendra à compter les coups de pied que vous sentez de la part de votre bébé afin d’avoir une idée générale de son état de santé. On vous demandera peut-être de compter le nombre de fois où votre bébé bouge pendant un laps de temps donné chaque jour. Appelez votre médecin ou votre sage-femme si vous constatez une diminution du nombre de coups de pied ou un changement dans le rythme des mouvements de votre bébé.
Il s'agit d'un examen indolore qui utilise un microphone pour enregistrer le rythme cardiaque de votre bébé. Cet examen est généralement réalisé une ou deux fois par semaine vers la fin de la grossesse. Nous enregistrons le rythme cardiaque de votre bébé et observons son lien avec ses mouvements. Nous réalisons généralement cet examen à partir de la 28e semaine de grossesse.
Il s'agit d'une échographie associée à un test de bien-être fœtal. Elle est généralement réalisée après la 32e semaine de grossesse.
Il s'agit d'un examen indolore qui utilise des ondes sonores pour obtenir une image du bébé. L'échographie permet à votre professionnel de santé d'évaluer l'état de santé du bébé et de détecter d'éventuels problèmes. De nombreux médecins prescrivent une échographie afin d'évaluer la taille du bébé avant de choisir le mode d'accouchement le plus sûr.
Votre bébé subira un prélèvement au talon afin de vérifier son taux de glycémie. Tous les prélèvements sanguins sont effectués pendant le contact peau à peau et pendant l’allaitement, afin d’aider à soulager la douleur de votre bébé. Ensuite, votre bébé pourra être transféré à l’unité de soins intensifs néonatals afin que nous puissions surveiller de près son taux de glycémie pendant les 24 heures suivantes. Il ne s’agit pas de dépister un diabète, mais de déterminer si des tétées supplémentaires sont nécessaires pour ramener le taux de glycémie de votre bébé à la normale.
Le diabète gestationnel n'affecte pas votre capacité à allaiter votre bébé. Votre lait constitue une bonne source de nutrition pour le nourrisson et aide le bébé à lutter contre les infections. L'allaitement peut également vous aider à perdre du poids.
En tant que femme ayant souffert de diabète gestationnel, vous présentez un risque accru de développer un diabète de type 2. Votre état de santé doit faire l'objet d'un suivi dans les six mois suivant l'accouchement. Même si votre glycémie est normale après l'accouchement, vous devez redoubler de vigilance.
Faites une prise de sang à jeun :
Voici les recommandations destinées aux personnes ne présentant aucun facteur de risque. Elles vous aideront à maintenir votre glycémie à un niveau normal.
Si vous prenez de l'insuline, vous devriez pouvoir arrêter le traitement après la naissance de votre bébé. Votre équipe soignante vous aidera à prendre ces décisions.
Les personnes ayant souffert de diabète gestationnel présentent un risque accru de développer un diabète de type 2. Rester actif et maintenir un poids santé peut permettre de prévenir l'apparition d'un diabète à l'avenir.
Le diabète de type 2 peut se déclarer plusieurs années après la naissance de votre bébé. C'est pourquoi vous devez vous faire dépister régulièrement. Commencez par faire un test de glycémie lors de votre première consultation chez le médecin après l'accouchement.
Découvrez les symptômes du diabète de type 2. Les stades précoces ne s'accompagnent souvent d'aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être progressifs et très légers. Ils peuvent notamment inclure :
Avant tout, vous devriez faire contrôler votre glycémie avant d'envisager une nouvelle grossesse.
Le diabète gestationnel est une affection avec laquelle vous et votre bébé pouvez vivre. La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel donnent naissance à des bébés en bonne santé. N’oubliez pas de :
Si vous prenez bien soin de vous, vous devriez pouvoir contrôler votre glycémie et rencontrer le moins de problèmes possible.
Les informations contenues dans le présent document sont présentées sous forme de synthèse, revêtent un caractère général et sont fournies à titre purement informatif.
Ces informations ont pour seul objectif d'aider les patients et leurs proches à mieux comprendre certaines pathologies et les options thérapeutiques disponibles. Leur contenu ne vise en aucun cas à se substituer à un avis médical professionnel et ne doit pas être interprété comme des recommandations thérapeutiques.
Consultez toujours votre médecin ou un autre professionnel de santé qualifié pour toute question relative à un problème de santé. Ni le contenu ni aucun autre service proposé par le biais de cette brochure ne doivent être utilisés à des fins de diagnostic ou de traitement médical sans l'intervention et la participation d'un médecin.