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Si desea obtener una copia de su historial médico, puede ponerse en contacto con la Oficina de Divulgación de Información. Deberá enviar un formulario firmado en el que indique qué documentos desea. Este formulario se denomina «Formulario de autorización del paciente».

Por favor, consulta esta guía antes de rellenar y enviarnos tu formulario.

Antes de empezar

Para rellenar el formulario, necesitarás:

  • Una copia del formulario de autorización del paciente
  • Un documento de identidad válido con fotografía expedido por las autoridades públicas
  • Documentos legales justificativos (si lo firmas en nombre de otra persona)

Cómo rellenar el formulario

Rellena los datos obligatorios

Por favor, incluye la siguiente información al rellenar el formulario. Si falta alguna información en el formulario, es posible que no podamos facilitarte tus expedientes.

Firma el formulario e incluye los documentos necesarios

Antes de enviar el formulario

Antes de enviarnos el formulario, asegúrate de que:

  • Has completado todas las secciones
  • El paciente (o su representante autorizado) ha firmado el formulario
  • Un testigo firmó el formulario
  • Has adjuntado una copia de tu documento de identidad con fotografía expedido por las autoridades.
  • Has adjuntado tus documentos legales (si procede)

Si falta información, tardaremos más en conseguir tus documentos.

Contáctenos

Si tienes alguna duda antes de enviar el formulario, envía un correo electrónico a la Oficina de Divulgación de Información para solicitar ayuda:

  • Envía un correo electrónico a [email protected] si eres paciente de WRHN @ Queen’s Blvd. , 400 Queen St. o The Boardwalk.
  • Envía un correo electrónico a [email protected] si eres paciente del WRHN @ Midtown , de Chicopee, 52 Glasgow, 40 Green o 850 King.