التوقف عن التدخين أثناء العلاج

يمكن للمستشار مساعدتك في وضع خطة للإقلاع عن التدخين تناسبك وتعليمك كيفية التحكم في رغبتك الشديدة في التدخين. يمكنك مقابلة مستشار الإقلاع عن التدخين شخصيًا أو عبر الهاتف أو عبر الإنترنت.

قد تغطي بعض خطط التأمين الخاصة وبرامج المزايا العامة (مثل برنامج مزايا الأدوية في أونتاريو وبرنامج المزايا الصحية غير المؤمنة للأمم الأولى والإنويت) تكلفة العلاج ببدائل النيكوتين (NRT) والأدوية الموصوفة. قد تحتاج إلى دفع بعض التكاليف من جيبك الخاص اعتمادًا على أهليتك للحصول على التغطية العامة و/أو الوصول إلى التأمين الخاص.

تتوفر العلاجات البديلة للنيكوتين في أشكال عديدة، بما في ذلك اللصقات والعلكة والمصاصات ورذاذ الفم وأجهزة الاستنشاق. يمكن أن يضاعف استخدام العلاجات البديلة للنيكوتين فرصتك في الإقلاع عن التدخين عن طريق تقليل الرغبة الشديدة في النيكوتين وأعراض الانسحاب. يمكن أن يزيد الجمع بين لصقة النيكوتين ومنتج آخر من العلاجات البديلة للنيكوتين (العلكة أو المصاصات أو الرذاذ أو جهاز الاستنشاق) من فرصتك في الإقلاع عن التدخين مقارنة باستخدام منتج واحد.

تُباع NRT في الصيدليات وبعض المتاجر. لا تحتاج إلى وصفة طبية. تتوفر NRT مجانًا مع بعض برامج الإقلاع عن التدخين المتاحة لمرضى السرطان، تحدث إلى فريق التمريض للحصول على مزيد من المعلومات.

هناك نوعان من الأدوية التي لا تحتوي على النيكوتين متوفرة للمساعدة في تقليل الرغبة الشديدة في التدخين ومنع الانتكاس، وهما فارينيكلين وبوبروبيون. تتطلب هذه الأدوية وصفة طبية من طبيب أو ممرض أو صيدلي. يمكنك الحصول على هذه الأدوية عن طريق التسجيل في أحد برامج الإقلاع عن التدخين المتاحة لمرضى السرطان من خلال التحدث إلى فريق التمريض الخاص بك.

مرحباً، أنا الدكتور مايك إيفانز وأعتقد أن الإقلاع عن التدخين هو رحلة. بالنسبة للبعض، هي رحلة قصيرة مليئة بالمرونة. لكنني أعتقد أنها بالنسبة للغالبية رحلة طويلة، علاقة طويلة إن جاز التعبير، من الإقلاع والانتكاس. علاقة معقدة يمكن أن يكون لها علاقة بعلاقة الشخص بنفسه بقدر ما لها علاقة بالسجائر.

ما يبدأ كإحساس لطيف، أو فرصة للتمرد أو حتى للانتماء، يتم استبداله بإحساس أقل متعة وشعور بالحبس. رحلة يومية أو كل ساعة من انسحاب النيكوتين ثم سيجارة أخرى تجلب الراحة. معظم المراهقين الذين يدخنون يعتقدون أنهم سيتوقفون عن التدخين في العشرينات من عمرهم، لكنهم في الواقع لا يتوقفون حتى الأربعينات.

الإقلاع عن التدخين هو تغيير. وهذا شيء لا نجيده. عندما أفكر في التغيير، يتبادر إلى ذهني مفهومان: المكان الذي أنت فيه وآلية التغيير. لذا، يجب أن نبدأ من المكان الذي أنت فيه.

عندما بدأت دراسة الطب، كنت أعتقد أنه بإمكاني أن آخذ شخصًا مدخنًا وأحوله إلى غير مدخن دفعة واحدة. الآن، أرى الأمر بشكل مختلف. أركز على المرحلة التي يمر بها الشخص. قد تكون في ما نسميه مرحلة ما قبل التفكير، حيث لا تفكر حقًا في التغيير. ما يقرب من 75٪ من المدخنين يرغبون في الإقلاع عن التدخين، لكن 25٪ منهم غير مهتمين بذلك.

ربما أنت في مرحلة التفكير، تفكر في الأمر، ولكنك لست مستعدًا تمامًا للتصرف. الخطوة التالية هي الاستعداد. هذا أمر بالغ الأهمية بالنسبة للتدخين، خاصة إذا كنت قد حاولت الإقلاع عن التدخين من قبل. ما الذي نجح في الماضي وما الذي لم ينجح؟ ما الذي تسبب في الانتكاس؟

ربما أنت في مرحلة العمل. هذه هي المرحلة التي تكون فيها مستعدًا لاتخاذ خطوتك. لا يوجد وقت مثالي للتوقف عن التدخين، وفي مرحلة ما عليك أن تقرر القفز. أقول لمرضاي: "سيكون الأمر صعبًا الآن، وسيظل صعبًا بعد 5 سنوات، فلماذا لا تفعله الآن؟"

وأخيرًا، هناك مرحلة الحفاظ على النتيجة، حيث تصبح غير مدخن وتحاول البقاء على هذا الحال. عندما نجري تغييرات، من المهم أن نتوقف ونفكر، ما مدى أهمية هذا التغيير بالنسبة لي وما مدى ثقتي في إجراء هذا التغيير؟ ما نسميه كفاءتك الذاتية. مهمتك هي أن تكون صادقًا. مهمتي هي أن أرى ما إذا كان بإمكاني رفع درجاتك إلى 10.

أجزاء التغيير

المفهوم الثاني يتعلق بالأجزاء المختلفة للتغيير. إذن، هناك السؤال: ما الذي نغيره فيما يتعلق بالتدخين؟ أعتقد أن الإجابة بسيطة وهي التوقف عن التدخين. ولكن إذا فكرت في الأمر، فقد تغير الكثير من الأشياء.

أعتقد أن الأمر يشبه انفصال علاقة عاطفية. تبدأ ببساطة وبمخاطر قليلة. قد تغير روتينك قليلاً، وتتجنب بعض الأماكن، وربما تستخدم العصارة كل صباح لتشغل نفسك، ولكنك ستحتاج إلى تغيير أكثر من مجرد التدخين لتتوقف عن التدخين.

السبب

التالي هو السبب — لماذا التغيير. أشعر أنني أستطيع تصوير فيديو مدته 10 دقائق فقط عن جميع الأسباب الطبية لعدم التدخين. وهذه الأسباب كثيرة جدًا، لكنني سأوفر عليكم ذلك. جزئيًا لأنكم تعرفونها بالفعل، وجزئيًا لأنكم لا تحتاجون إلى المزيد من الشعور بالذنب، وجزئيًا لأنني في العيادة أقضي وقتًا أطول في سؤال الناس عما يحبونه في التدخين، وهو ما يبدو مضحكًا، لكنني أعتقد أننا يجب أن ندرك أن هناك جوانب إيجابية أو على الأقل جوانب يُنظر إليها على أنها إيجابية.

وأعتقد أنه من المهم إعادة صياغة هذه التصورات إذا أردنا إحداث تغيير. لذا، دعونا نستعرض بعضاً من التصورات الشائعة. السجائر هي صديقتي. إنها تريحني. إنها تهدئني. لن أنكر أنك قد تشعر بالراحة والرضا عند تدخين سيجارة. لكنني أرى الأمر بشكل مختلف قليلاً.

أنت مدمن على النيكوتين. النيكوتين والتبغ مادة تسبب الإدمان بشدة. في غضون ثوانٍ قليلة من استنشاقها، تنتقل إلى دماغك، مما يسبب لك نشوة مؤقتة. بمرور الوقت، يتغير دماغك، مما يدفعك إلى التدخين أكثر للحصول على نفس التأثير.

نقوم بتقييم إدمانك على النيكوتين من خلال بعض الأسئلة البسيطة. هل تدخن أكثر من 15 سيجارة في اليوم أو تدخن في غضون 30 دقيقة من استيقاظك في الصباح؟ هل تجد صعوبة في البقاء أكثر من 4 ساعات دون تدخين؟ تأتي قوة النيكوتين من الجرعات الصغيرة المتكررة التي تتناولها عند التدخين. قد يبدو الأمر بريئًا في البداية، ولكن إذا أخذت 15 نفخة من سيجارة وتدخنت، على سبيل المثال، 20 سيجارة في اليوم، فهذا يعني 300 جرعة من المخدر في اليوم.

تعتقد أن التدخين يخفف من توترك أو يمنحك الشعور بالرضا، ولكن في الواقع هذا ليس صحيحًا. السيجارة لا تفعل سوى إزالة إدمانك على النيكوتين. التدخين لا يحسن من تركيزك. إنه يهدئ فقط رغبة مستقبلات النيكوتين في المزيد. التدخين يجعل نبضات قلبك أسرع، ويزيد من ضغط الدم والتنفس. هذه كلها أعراض للتوتر، وليست تخفيفًا للتوتر. دعني أكرر ذلك. السيجارة تقلل فقط من توترك الناتج عن النيكوتين، وليس توترك الحقيقي.

المحفزات

لدي الكثير من المحفزات. القهوة، الجنس، الوجبات، بعض الأشخاص، أوقات الاستراحة، المكالمات الهاتفية، السيارة. هناك الكثير من المحفزات التي عليك الاستعداد لها. عليك تغيير روتينك في شرب القهوة. خطط لشيء تفعله مباشرة بعد الوجبات. تخلص من منفضة السجائر في سيارتك. ليس لدي نصيحة بشأن الجنس، ولكن ضع خطة للاستراحات أو المكالمات الهاتفية مع الكثير من عوامل التشتيت.

اعلم أنه عندما تشعر بالجوع أو الرغبة في تناول الكافيين أو أي نوع آخر من الرغبات الشديدة، فإنك تشعر أيضًا برغبة شديدة في تناول النيكوتين يجب إشباعها. لقد ربطت بين هذه الأشياء، لكنها في الواقع منفصلة عن بعضها. الكحول والحفلات يضاعفان المخاطر لأنك تربط بينهما، بالإضافة إلى أنك تتناول شيئًا يقلل من عزمك.

سأزداد وزناً

أريد أن أمسك شيئًا ما بيدي. نعم، ربما تقوم بحوالي 300 حركة بيدك يوميًا. قد تحتاج إلى استبدال ذلك بمضغ العلكة أو قشة أو عود قرفة أو اللعب بهاتفك المحمول لإبقاء يديك مشغولتين لتعويض هذه العادة اليومية.

سأزداد وزناً. نعم، ربما. لكنني أعتقد أن هذا في الواقع مسألة تسويق أكثر منها حقيقة. ما أسميه تأثير فيرجينيا سليمز. في المتوسط، يزداد وزن الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين بحوالي 2.5 كيلوغرام أو 5 أرطال. لذا، لدي فكرتان حول هذا الموضوع.

أولاً، إذا كان هذا الأمر يقلقك، فقد ترغب في التركيز على الاستراتيجيات التي تؤثر على السعرات الحرارية الداخلة والخارجة، مثل أن تركز روتيناتك اليومية الجديدة على المشي، أو التركيز بشكل خاص على الانتباه إلى الأكل العاطفي، أو أن تتضمن روتيناتك اليدوية الفموية تناول الجزر أو أعواد الكرفس.

نقطتي الثانية تتعلق بالمنظور. قد يكون فقدان 5 أرطال مهمًا من منظور المظهر الخارجي، ولكن من منظور طبي، فإن الفوائد الصحية تكون أعلى بشكل مذهل عندما تتوقف عن التدخين.

تذكر أننا قلنا إن التدخين هو علاقة. جزء من التعافي من إنهاء علاقة ضارة هو بدء علاقات جديدة صحية. لذا، حان الوقت الآن لبدء علاقة أعمق مع دراجتك أو السلطات أو المشي أو البستنة و/أو أصدقائك الداعمين.

كيف يمكنني التغيير؟

التالي هو الكيفية. ما هي المهارات المطلوبة للتغيير؟ كيف أتغير مع التركيز على "أنا"؟ إذن، ما الذي ينجح؟ حسناً، لنبدأ بالإرادة. إنها كلمة غريبة. من ناحية، تتخلل تغيير السلوك وجميع التدخلات التي نتحدث عنها. وهي أيضاً كلمة لا أحبها لأن الناس يرونها على أنها أبيض وأسود.

إذا نجح الشخص، فهذا يعني أنه يتمتع بقوة الإرادة، وإذا فشل، فهذا يعني أنه يفتقر إلى قوة الإرادة. تبعث علوم قوة الإرادة والتدخين برسالة مختلطة. ما يقرب من 5% من المدخنين الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين بشكل مفاجئ يحققون امتناعًا طويل الأمد لمدة 6 إلى 12 شهرًا، مع انتكاس معظمهم في الأيام الثمانية الأولى من محاولتهم الإقلاع عن التدخين.

من ناحية أخرى، فإن معظم الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين يفعلون ذلك دون مساعدة. ربما يقوم ثلثا إلى ثلاثة أرباع الأشخاص بذلك بأنفسهم. إن التوفيق بين هاتين الإحصائيتين يكشف عن التاريخ الطبيعي للإقلاع عن التدخين — أن "الفشل" جزء من هذه العملية ويمكن اعتباره بمثابة بروفة للنجاح النهائي.

هناك نقطة أخرى مهمة هنا وهي البيانات التي تشير إلى أن تصورنا لتجربة الإقلاع عن التدخين غالبًا ما يكون أكثر سلبية من الواقع. في دراسة بريطانية أجريت على أشخاص تم استطلاع آرائهم حول تجربة الإقلاع عن التدخين، قال 53% منهم إن الإقلاع عن التدخين لم يكن صعبًا على الإطلاق. وقال 27% منهم إن الإقلاع عن التدخين كان صعبًا إلى حد ما، بينما وجد الباقون أنه صعب للغاية.

باختصار، يمكنك القيام بذلك بنفسك وقد يكون الأمر أقل صعوبة مما تعتقد. من ناحية أخرى، يبدو أن فرصك ستكون أفضل إذا استخدمت بعض التكتيكات الأخرى. لذا، إذا فشلت، حاول مرة أخرى وفكر في إضافة استراتيجية أخرى.

يقول البعض أن هناك نوعين من السجائر: تلك التي تعالج إدمانك على النيكوتين وتلك التي أصبحت جزءًا من روتينك اليومي. لذا دعونا نرى ما الذي يصلح لكلا النوعين من السجائر.

العلاجات

لنبدأ بالعلاجات التي لم تثبت فعاليتها والتي قد تهدر أموالك فيها. الآن، وجد بعض مرضاي أنها تساعدهم. ولأكون صادقًا، إذا كانت تساعدك على الإقلاع عن التدخين، فأنا لا أهتم حقًا. لكن في هذه الفئة، أضع العلاج بالليزر والوخز بالإبر والتنويم المغناطيسي. عندما نقارن هذه العلاجات بالدواء الوهمي أو نقارنها بمعدلات الإقلاع عن التدخين للأشخاص على قوائم الانتظار، لا يبدو أن المعدلات قد تحسنت.

التالي هو الأدوية التي تساعد على الإقلاع عن التدخين. تظهر البيانات أن الأدوية، خاصةً عند دمجها مع الدعم السلوكي، يمكن أن تضاعف فرصتك في النجاح. كثير من المرضى يقاومون ذلك، وأنا أتفهم ذلك، لكنني أرى أيضًا مفارقة في حقيقة أن الناس على استعداد لاستنشاق مواد كيميائية أسوأ بكثير بالنسبة لهم، لكنهم لا يتناولون دواءً لبضعة أسابيع أو أشهر للإقلاع عن التدخين لبقية حياتهم.

إذا أخذنا العلاج ببدائل النيكوتين كمثال، فإنه يتيح للأشخاص التعامل مع إدمان النيكوتين دون الحاجة إلى استنشاق 7537 مادة كيميائية أخرى موجودة في السجائر. وهذا ما يقلقني. يموت الناس — ما يعادل طائرتين من طراز 747 مليئتين بالركاب أسبوعياً في كندا بسبب التدخين، وليس بسبب النيكوتين.

تتوفر علاجات استبدال النيكوتين في أشكال متعددة، وعادة ما تحتوي على كمية أقل من النيكوتين مقارنة بالسيجارة. يمكنك وضع لاصقة، وهي طريقة سهلة وسرية. يمكنك مضغ العلكة، ولكن بطريقة مختلفة عن الطريقة المعتادة. يمكنك مص حبة استحلاب أو استخدام جهاز الاستنشاق.

يمنحك اللاصق مستوى أساسيًا جيدًا من النيكوتين لتقليل رغبتك في التدخين. توفر الأنواع الثلاثة الأخيرة ميزة الجرعات المرنة عندما تشعر برغبة في النيكوتين وتعتاد على فتح العبوات ووضع شيء في فمك.

أمور مهمة يجب أن يعرفها الناس

الأمور المهمة التي يجب أن يعرفها الناس عن العلاج ببدائل النيكوتين هي، أولاً، أنه يمكنك تصميم برنامج النيكوتين الخاص بك. لا تحتاج إلى وصفة طبية. هل تفضل اللاصقة ثم العلكة أو المستحضر القابل للمص أو جهاز الاستنشاق لتخفيف الرغبة الشديدة في التدخين؟ رائع. ربما تدخن أقل من 10 سجائر في اليوم وتريد فقط استخدام العلكة عندما تحتاج إليها. يمكن للصيدلي مساعدتك في هذا الأمر.

يشعر الناس ببعض الحيرة بشأن التكلفة. عادةً ما تكون NRT أرخص من التدخين، ولكن قد تشتري كمية تكفيك لشهر كامل دفعة واحدة. من الناحية المالية، بالطبع، الأمر لا يحتاج إلى تفكير. علبة سجائر يومياً قد تكلفك 3600 دولار في السنة. تخيل ماذا ستفعل بهذا المال. تخيل ماذا ستفعل بمدخرات 10 سنوات.

ثانياً، مع استبدال النيكوتين، يمكنك الإقلاع عن التدخين فجأة أو يمكنك التخفيف من التدخين تدريجياً. لا يزيد تناول النيكوتين والتدخين معاً من خطر الإصابة بنوبات قلبية. التدخين هو الذي يزيد من هذا الخطر. ربما بدأت التدخين تدريجياً، وأعتقد أن الأمر نفسه ينطبق على الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تشعر أنك بحاجة إلى شهر آخر من العلاج بالنيكوتين البديل، فلا بأس بذلك.

لن أخوض في تفاصيل الحبوب المخصصة للإقلاع عن التدخين، ولكن سأقدم لكم لمحة سريعة عن أكثرها شهرة. الأول هو Zyban أو Bupropion. بدأ استخدامه كمضاد للاكتئاب. ثم اكتشف المستخدمون أن رغبتهم في التدخين انخفضت وأصبحوا قادرين على الإقلاع عن التدخين بسهولة أكبر. Champix أو Chantix في الولايات المتحدة هو Varenicline وهو خيار أحدث قد يكون أكثر فعالية ولكن له أيضًا بعض الآثار الجانبية التي قد تجعله غير مناسب للجميع. يمكنك مناقشة هذه الخيارات مع طبيبك أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية. يجب أن تكون الاستشارة فردية.

التدخلات السلوكية

النهج الأخير هو التدخلات السلوكية. لقد تناولت بعض هذه النقاط، لكنني لا أعتقد أن الناس يدركون مدى وفرة الموارد الرائعة المتاحة لهم. تحقق الحكومات أرباحًا طائلة من المدخنين وتستثمرها في برامج رائعة.

تريد رسالة نصية، أو بريد إلكتروني داعم. تريد مشورة خبير، تريد التواصل مع أشخاص آخرين يمرون بنفس التجربة أو مروا بها من قبل. أو ربما تريد فقط التحدث إلى شخص ما. ادخل إلى الإنترنت، اتصل بخط المساعدة، اشترِ الكتاب، احصل على الرسالة.

في الأشهر الأولى بعد الإقلاع عن التدخين، أريدك أن تستعد لمواجهة عقبات المخاطر والتوتر. لذا تجنب المواقف عالية المخاطر. أنت تعرف ما هي. قد ترغب في إخبار الأشخاص المعنيين مسبقًا. وأريدك أن تركز على تقليل التوتر. ستواجهك أمور مسببة للتوتر، لكنك أنت من يخلق التوتر. أخبر الناس، "مرحبًا، سأقلع عن التدخين بهذه الكمية، فما هي الاستراتيجية الأقل إجهادًا التي تنجح؟"

كما أحث الناس على التفكير في الثلاث نقاط التالية: تجنب المواقف التي تعرف أنها تسبب لك التوتر. عدّل توقعاتك. لذا، عندما تنظر إلى قائمة المهام التي عليك القيام بها، كن واقعياً. قم بإدارة توقعاتك مسبقاً قبل أن تصبح مصدر توتر. وأخيراً، تقبل الوضع.

إذا أخذنا القيادة كمثال، فهناك ازدحام مروري وسائقون سيئون وإطارات مثقوبة. خذ نفسًا عميقًا. ركز على ما يمكنك التحكم فيه وتقبل ما لا يمكنك التحكم فيه.

الآن، لنفترض أنك أقلعت عن التدخين. هذا رائع. لقد انفصلت عن السجائر. ماذا الآن؟ حسناً، أولاً وقبل كل شيء، أنت رائع. ثانياً، ستواجه بعض التقلبات. ستكون هناك تقلبات أكثر، خاصة بعد تجاوزك الأشهر الأولى. لكن بعض الأشياء التي يمكن توقعها مع انسحاب النيكوتين هي الرغبة الشديدة في التدخين. وهذه الرغبة لا تتبع مساراً مثالياً.

الصداع، العصبية، التهيج، صعوبة النوم، وقد ترغب في تناول المزيد من الطعام. لذا، احرص على تجهيز بعض الأطعمة الصحية. كما أن الناس يميلون إلى السعال أكثر أثناء عملية التنظيف الذاتي للرئتين.

أخيرًا، هناك مثل ياباني يقول إن النجاح هو السقوط سبع مرات والنهوض ثماني مرات. إذا تعثرت، فلا تشعر بالذنب. كما قلت في البداية، هذه رحلة. عد لزيارتنا. هذا أفضل ما يمكنني فعله من أجلك. لا تتعلم العجز. تعلم عن نفسك واستعد للجولة التالية.

وشكراً على الاستماع.