Während der Behandlung mit dem Rauchen aufhören

Ein Berater kann Ihnen dabei helfen, einen für Sie passenden Plan zum Aufhören zu erstellen und Ihnen beibringen, wie Sie mit Ihrem Verlangen umgehen können. Sie können sich persönlich, telefonisch oder online mit einem Berater zum Thema Raucherentwöhnung treffen.

Die Kosten für Nikotinersatztherapien (NRT) und verschreibungspflichtige Medikamente können von einigen privaten Krankenversicherungen und öffentlichen Sozialprogrammen (z. B. dem Ontario Drug Benefit Program und dem Non-Insured Health Benefits Program für First Nations und Inuit) übernommen werden. Je nach Ihrer Berechtigung für eine öffentliche Kostenübernahme und/oder Ihrem Zugang zu einer privaten Krankenversicherung müssen Sie möglicherweise einen Teil der Kosten selbst tragen.

NRT gibt es in vielen Formen, darunter Pflaster, Kaugummi, Lutschtabletten, Mundspray und Inhalatoren. Die Verwendung von NRT kann Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Entwöhnung verdoppeln, indem es das Verlangen nach Nikotin und Entzugserscheinungen reduziert. Die Kombination des Nikotinpflasters mit einem anderen NRT-Produkt (Kaugummi, Lutschtablette, Spray oder Inhalator) kann Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Entwöhnung im Vergleich zur Verwendung eines einzelnen Produkts erhöhen.

NRT ist in Apotheken und einigen Geschäften erhältlich. Sie benötigen kein Rezept. Im Rahmen einiger Programme zur Raucherentwöhnung für Krebspatienten ist NRT kostenlos erhältlich. Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem Pflegeteam.

Zwei verschreibungspflichtige Medikamente, die kein Nikotin enthalten und dabei helfen, das Verlangen zu reduzieren und Rückfälle zu verhindern, sind Vareniclin und Bupropion. Diese Medikamente sind verschreibungspflichtig und müssen von einem Arzt, einer Krankenschwester oder einem Apotheker verschrieben werden. Sie können diese verschreibungspflichtigen Medikamente erhalten, indem Sie sich bei Ihrem Pflegeteam für eines der Raucherentwöhnungsprogramme für Krebspatienten anmelden.

Hallo, ich bin Dr. Mike Evans und ich glaube, dass das Aufhören mit dem Rauchen eine Reise ist. Für manche ist es eine kurze Reise voller Durchhaltevermögen. Aber ich glaube, für die meisten ist es eine lange Reise, eine lange Angelegenheit, wenn man so will, aus Aufhören und Rückfällen. Eine komplizierte Beziehung, die ebenso viel mit der Beziehung einer Person zu sich selbst zu tun haben kann wie mit den Zigaretten.

Was als angenehmes Gefühl, als Gelegenheit zum Rebellieren oder sogar zum Zugehörigkeitsgefühl beginnt, wird durch weniger Vergnügen und ein Gefühl des Gefangenseins ersetzt. Ein täglicher oder stündlicher Kampf mit dem Nikotinentzug und dann eine weitere Zigarette, die Erleichterung bringt. Die meisten Teenager, die rauchen, glauben, dass sie in ihren 20ern aufhören werden, tun dies aber tatsächlich erst in ihren 40ern.

Mit dem Rauchen aufzuhören bedeutet, eine Veränderung vorzunehmen. Und das ist etwas, was uns nicht besonders gut gelingt. Wenn ich an Veränderung denke, kommen mir zwei Konzepte in den Sinn: wo man gerade steht und wie man sich verändert. Wir sollten also dort ansetzen, wo man gerade steht.

Als ich mein Medizinstudium begann, dachte ich, ich könnte jemanden, der raucht, mit einem Schlag zum Nichtraucher machen. Jetzt sehe ich das anders. Ich konzentriere mich darauf, wo die Person gerade steht. Möglicherweise befinden Sie sich in der sogenannten Vorüberlegungsphase, in der Sie noch nicht einmal wirklich über eine Veränderung nachdenken. Etwa 75 % der Raucher möchten aufhören, aber 25 % sind nicht daran interessiert.

Vielleicht befinden Sie sich gerade in der Überlegungsphase, denken darüber nach, sind aber noch nicht ganz bereit zu handeln. Als Nächstes kommt die Vorbereitung. Diese ist beim Rauchen besonders wichtig, vor allem wenn Sie wahrscheinlich schon einmal versucht haben, aufzuhören. Was hat in der Vergangenheit funktioniert und was nicht? Was hat den Rückfall verursacht?

Vielleicht befinden Sie sich gerade in der Aktionsphase. Das ist der Zeitpunkt, an dem Sie bereit sind, den Schritt zu wagen. Es gibt nie den perfekten Zeitpunkt, um aufzuhören, und irgendwann muss man einfach springen. Ich sage meinen Patienten: Hey, es wird jetzt eine Herausforderung sein, und es wird auch in fünf Jahren eine Herausforderung sein, also warum nicht jetzt damit anfangen?

Und schließlich gibt es noch die Erhaltungsphase, in der Sie Nichtraucher geworden sind und versuchen, dies auch zu bleiben. Wenn wir Veränderungen vornehmen, ist es wichtig, inne zu halten und zu überlegen, wie wichtig diese Veränderung für mich ist und wie zuversichtlich ich bin, diese Veränderung auch umsetzen zu können. Das bezeichnen wir als Ihre Selbstwirksamkeit. Ihre Aufgabe ist es, ehrlich zu sein. Meine Aufgabe ist es, zu sehen, ob ich Ihre Punktzahl in Richtung 10 verbessern kann.

Die Teile der Veränderung

Das zweite Konzept befasst sich mit den verschiedenen Aspekten der Veränderung. Da ist zum einen die Frage: Was verändern wir in Bezug auf das Rauchen? Ich denke, es geht ganz einfach darum, damit aufzuhören. Aber wenn man genauer darüber nachdenkt, verändert man möglicherweise eine ganze Menge.

Ich denke, es ist wie bei einer Trennung. Man fängt damit an, die Dinge einfach und risikoarm zu halten. Man bricht vielleicht ein wenig aus seiner Routine aus, meidet bestimmte Orte, benutzt vielleicht jeden Morgen den Entsafter, um sich abzulenken, aber man muss mehr als nur das Rauchen ändern, um mit dem Rauchen aufzuhören.

Das Warum

Als nächstes kommt das Warum – warum ändern. Ich könnte ein 10-minütiges Video nur über die medizinischen Gründe für das Nichtrauchen drehen. Und davon gibt es unzählige, aber ich werde Ihnen das ersparen. Zum einen, weil Sie das bereits wissen, zum anderen, weil Sie kein schlechtes Gewissen mehr brauchen, und zum dritten, weil ich in meiner Praxis tatsächlich mehr Zeit damit verbringe, Menschen zu fragen, was sie am Rauchen mögen. Das klingt vielleicht komisch, aber ich denke, wir müssen anerkennen, dass es positive Aspekte gibt oder zumindest als positiv empfundene Aspekte.

Und ich denke, es ist wichtig, diese Wahrnehmungen zu überdenken, wenn wir etwas ändern wollen. Lassen Sie uns also einige der gängigsten Beispiele durchgehen. Zigaretten sind meine Freunde. Sie lindern meinen Stress. Sie entspannen mich. Ich werde nicht leugnen, dass Sie vielleicht ein Gefühl der Erleichterung und Zufriedenheit verspüren, wenn Sie eine Zigarette rauchen. Aber ich sehe das etwas anders.

Sie sind nikotinabhängig. Nikotin und Tabak machen stark abhängig. Innerhalb weniger Sekunden nach dem Einatmen gelangt es in Ihr Gehirn und verursacht ein vorübergehendes Hochgefühl. Mit der Zeit verändert sich Ihr Gehirn, sodass Sie mehr rauchen müssen, um denselben Effekt zu erzielen.

Wir bewerten Ihre Nikotinabhängigkeit anhand einiger einfacher Fragen. Rauchen Sie mehr als 15 Zigaretten pro Tag oder rauchen Sie innerhalb von 30 Minuten nach dem Aufstehen? Fällt es Ihnen schwer, länger als 4 Stunden ohne Zigarette auszuhalten? Die Wirkung von Nikotin beruht auf den wiederholten kleinen Dosen, die Sie sich beim Rauchen zuführen. Das mag zunächst harmlos erscheinen, aber wenn Sie 15 Züge von einer Zigarette nehmen und beispielsweise 20 Zigaretten pro Tag rauchen, sind das 300 Dosen pro Tag.

Sie glauben, dass Rauchen Ihren Stress abbaut oder Ihnen Befriedigung verschafft, aber das ist nicht der Fall. Die Zigarette lindert lediglich Ihre Nikotinsucht. Rauchen verbessert nicht Ihre Konzentration. Es beruhigt lediglich das Verlangen Ihrer Nikotinrezeptoren nach mehr. Rauchen beschleunigt Ihren Herzschlag, erhöht den Blutdruck und die Atemfrequenz. All dies sind Symptome von Stress, nicht Stressabbau. Lassen Sie mich das wiederholen: Die Zigarette reduziert lediglich Ihren Nikotinstress, nicht Ihren tatsächlichen Stress.

Auslöser

Ich habe viele Auslöser. Kaffee, Sex, Mahlzeiten, bestimmte Menschen, Pausen, Telefonate, das Auto. Es gibt viele Auslöser, auf die Sie sich vorbereiten müssen. Sie müssen Ihre Kaffeeroutine ändern. Planen Sie etwas, das Sie direkt nach den Mahlzeiten tun können. Werfen Sie Ihren Aschenbecher im Auto weg. Ich habe keine Ratschläge zum Thema Sex, aber machen Sie einen Plan für Pausen oder Telefonate mit vielen Ablenkungen.

Seien Sie sich bewusst, dass Sie, wenn Sie Hunger oder Verlangen nach Koffein oder anderen Dingen verspüren, auch ein Verlangen nach Nikotin haben, das gestillt werden muss. Sie haben diese Dinge miteinander in Verbindung gebracht, aber eigentlich sind sie voneinander getrennt. Alkohol und Partys verdoppeln das Risiko, da Sie diese Verbindung hergestellt haben und zusätzlich etwas zu sich nehmen, das Ihre Entschlossenheit schwächt.

Ich werde zunehmen.

Ich möchte etwas in meiner Hand halten. Ja, Sie machen vielleicht 300 Handbewegungen pro Tag. Möglicherweise müssen Sie dies durch Kaugummi kauen, auf einem Strohhalm oder einem Zimtstängel kauen oder mit Ihrem Handy spielen ersetzen, um Ihre Hände zu beschäftigen und diese tägliche Gewohnheit zu ersetzen.

Ich werde zunehmen. Ja, das könnte sein. Aber ich glaube, das ist eher Marketing als Realität. Ich nenne das den Virginia-Slims-Effekt. Im Durchschnitt nehmen Menschen, die mit dem Rauchen aufhören, etwa 2,5 kg oder 5 Pfund zu. Dazu habe ich zwei Gedanken.

Wenn Ihnen das wichtig ist, sollten Sie sich zunächst auf Strategien konzentrieren, die den Kalorienverbrauch und die Kalorienaufnahme beeinflussen, z. B. indem Sie in Ihren neuen Tagesablauf mehr Bewegung integrieren, besonders darauf achten, nicht aus emotionalen Gründen zu essen, oder Karotten oder Selleriestangen in Ihre Hand-Mund-Routine einbauen.

Mein zweiter Punkt betrifft die Perspektive. Aus rein eitlen Gründen mögen 5 Pfund vielleicht wichtig sein, aber aus meiner ärztlichen Sicht ist der gesundheitliche Nutzen spektakulär höher, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören.

Denken Sie daran, wir haben gesagt, dass Rauchen eine Beziehung ist. Ein Teil der Heilung, wenn man eine schädliche Beziehung beendet, besteht darin, neue gesunde Beziehungen aufzubauen. Jetzt ist also der richtige Zeitpunkt, um eine tiefere Beziehung zu Ihrem Fahrrad, zu Salaten, zum Spazierengehen, zum Gärtnern und/oder zu Ihren unterstützenden Freunden aufzubauen.

Wie kann ich ändern?

Als nächstes kommt das „Wie“. Welche Fähigkeiten sind erforderlich, um sich zu verändern? Wie verändere ich mich, wobei der Schwerpunkt auf „ich“ liegt? Was funktioniert also? Beginnen wir mit der Willenskraft. Das ist ein seltsames Wort. Einerseits durchdringt es die Verhaltensänderung und alle Interventionen, über die wir sprechen. Es ist auch ein Wort, das ich nicht besonders mag, da die Menschen es als schwarz-weiß betrachten.

Wenn jemand Erfolg hat, hat er Willenskraft, und wenn er scheitert, hat er keine Willenskraft. Die Wissenschaft über Willenskraft und Rauchen liefert gemischte Ergebnisse. Etwa 5 % der Raucher, die versuchen, von heute auf morgen aufzuhören, schaffen eine längere Abstinenz von 6 bis 12 Monaten, wobei die meisten innerhalb der ersten 8 Tage nach dem Versuch, aufzuhören, rückfällig werden.

Andererseits schaffen es die meisten Menschen, ohne Hilfe mit dem Rauchen aufzuhören. Etwa zwei Drittel bis drei Viertel der Menschen schaffen dies aus eigener Kraft. Wenn man diese beiden Statistiken miteinander in Einklang bringt, wird die natürliche Entwicklung der Raucherentwöhnung deutlich – dass „Misserfolge“ Teil dieses Prozesses sind und als Generalproben für den letztendlichen Erfolg betrachtet werden können.

Eine weitere wichtige Erkenntnis sind die Daten, die uns zeigen, dass unsere Wahrnehmung der Erfahrung mit dem Rauchstopp oft viel negativer ist als die Realität. In einer britischen Studie, in der Menschen zu ihren Erfahrungen mit dem Rauchstopp befragt wurden, gaben 53 % an, dass es überhaupt nicht schwierig war, mit dem Rauchen aufzuhören. 27 % sagten, es sei ziemlich schwierig gewesen, und der Rest empfand es als sehr schwierig.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Sie es selbst tun können und es vielleicht weniger schwierig ist, als Sie denken. Andererseits scheinen Ihre Chancen besser zu stehen, wenn Sie noch einige andere Taktiken hinzufügen. Wenn Sie also scheitern, versuchen Sie es erneut und überlegen Sie sich, eine weitere Strategie hinzuzufügen.

Manche sagen, es gebe zwei Arten von Zigaretten: solche, die Ihrer Nikotinsucht dienen, und solche, die Teil Ihrer Routine geworden sind. Schauen wir uns also an, was bei beiden Arten von Zigaretten funktioniert.

Behandlungen

Beginnen wir mit Behandlungen, deren Wirksamkeit nicht nachgewiesen ist und bei denen Sie möglicherweise Ihr Geld verschwenden. Nun, einige meiner Patienten haben festgestellt, dass sie helfen. Und um ehrlich zu sein, wenn sie Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, ist mir das eigentlich egal. Aber in diese Kategorie ordne ich Lasertherapie, Akupunktur und Hypnose ein. Wenn wir diese Behandlungen mit einem Placebo vergleichen oder einfach nur mit den Erfolgsraten von Menschen auf Wartelisten, scheinen sich die Raten nicht zu verbessern.

Als nächstes kommen Medikamente, die beim Aufhören helfen. Die Daten zeigen, dass Medikamente, vor allem in Kombination mit einer Verhaltensunterstützung, die Erfolgschancen verdoppeln können. Viele Patienten sind skeptisch, was ich verstehe, aber ich finde es auch ironisch, dass Menschen bereit sind, Chemikalien zu inhalieren, die viel, viel schädlicher für sie sind, aber keine Medikamente für ein paar Wochen oder Monate einnehmen wollen, um für den Rest ihres Lebens mit dem Rauchen aufzuhören.

Nehmen wir zum Beispiel die Nikotinersatztherapie: Sie ermöglicht es Menschen, ihre Nikotinsucht zu bekämpfen, ohne die anderen 7.537 Chemikalien in Zigaretten inhalieren zu müssen. Und genau das macht mir Sorgen. Menschen sterben – jede Woche sterben in Kanada zwei volle 747er-Flugzeuge voller Menschen an den Folgen des Rauchens, nicht an den Folgen des Nikotins.

Die Nikotinersatztherapie gibt es in verschiedenen Formen, wobei der Nikotingehalt in der Regel geringer ist als in einer Zigarette. Sie können ein Pflaster aufkleben, was einfach und diskret ist. Sie können Kaugummi kauen, allerdings auf eine andere Art und Weise als gewöhnlich. Sie können Lutschtabletten lutschen oder einen Inhalator verwenden.

Das Pflaster versorgt Sie mit einer angenehmen Grundmenge an Nikotin, um Ihr Verlangen zu stillen. Die letzten drei bieten den Vorteil einer flexiblen Dosierung, wenn Sie ein Verlangen nach Nikotin verspüren, sowie einer vertrauten Routine, bei der Sie die Verpackung öffnen und etwas in den Mund nehmen.

Wichtige Dinge, die man wissen muss

Wichtige Dinge, die man über Nikotinersatztherapien wissen sollte, sind erstens, dass man sein eigenes Nikotinprogramm zusammenstellen kann. Man braucht kein Rezept. Bevorzugen Sie das Pflaster und dann den Kaugummi oder die Lutschtablette oder den Inhalator für akute Entzugserscheinungen? Prima. Vielleicht rauchen Sie weniger als 10 Zigaretten pro Tag und möchten den Kaugummi nur bei Bedarf verwenden. Ihr Apotheker kann Ihnen dabei wirklich helfen.

Die Leute sind etwas verwirrt wegen der Kosten. NRT ist im Allgemeinen günstiger als Rauchen, aber Sie müssen möglicherweise einen Monatsvorrat auf einmal kaufen. Finanziell gesehen ist es natürlich ein Kinderspiel. Eine Packung pro Tag kostet vielleicht 3.600 Dollar im Jahr. Stellen Sie sich vor, was Sie mit diesem Geld machen könnten. Stellen Sie sich vor, was Sie mit den Ersparnissen von 10 Jahren machen könnten.

Zweitens können Sie mit Nikotinersatzprodukten entweder sofort aufhören oder das Rauchen schrittweise reduzieren. Die gleichzeitige Einnahme von Nikotin und Rauchen erhöht nicht das Risiko für Herzinfarkte. Rauchen hingegen schon. Wahrscheinlich haben Sie nach und nach mit dem Rauchen angefangen, und ich denke, dasselbe gilt auch für das Aufhören. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie noch einen weiteren Monat NRT benötigen, ist das in Ordnung.

Ich werde nicht näher auf Medikamente zur Raucherentwöhnung eingehen, sondern Ihnen einen kurzen Überblick über die beiden bekanntesten geben. Das erste ist Zyban oder Bupropion. Es wurde ursprünglich als Antidepressivum entwickelt. Dann stellten die Anwender fest, dass ihr Verlangen nach Zigaretten nachließ und sie leichter mit dem Rauchen aufhören konnten. Champix oder Chantix in den USA ist Varenicline und eine neuere Option, die möglicherweise noch wirksamer ist, aber auch einige Nebenwirkungen hat, sodass sie nicht für jeden geeignet ist. Sie können diese Optionen mit Ihrem Arzt oder anderen Gesundheitsdienstleistern besprechen. Die Beratung muss individuell erfolgen.

Verhaltensinterventionen

Der letzte Ansatz sind Verhaltensinterventionen. Ich habe diesen Bereich bereits teilweise behandelt, aber ich glaube, die Menschen sind sich nicht bewusst, wie viele fantastische Ressourcen ihnen zur Verfügung stehen. Die Regierungen verdienen viel Geld mit Rauchern und investieren es in hervorragende Programme.

Sie möchten eine SMS, eine aufmunternde E-Mail. Sie möchten fachkundige Beratung, möchten mit anderen Menschen in Kontakt treten, die dasselbe durchmachen oder gerade durchgemacht haben. Oder vielleicht möchten Sie einfach nur mit jemandem reden. Gehen Sie online, rufen Sie die Hotline an, kaufen Sie das Buch, holen Sie sich die Botschaft.

In den ersten Monaten nach dem Aufhören sollten Sie sich auf Hindernisse wie Risiken und Stress vorbereiten. Vermeiden Sie daher risikoreiche Situationen. Sie wissen, welche das sind. Vielleicht möchten Sie die betroffenen Personen im Voraus darüber informieren. Konzentrieren Sie sich außerdem darauf, Stress abzubauen. Es wird stressige Situationen geben, aber Sie selbst verursachen den Stress. Sagen Sie den Menschen: „Hey, ich höre mit dem Rauchen auf, also was ist die am wenigsten stressige Strategie, die funktioniert?“

Ich bringe die Leute auch dazu, über die drei A's nachzudenken. Vermeiden Sie Situationen, von denen Sie wissen, dass sie für Sie stressig sind. Ändern Sie Ihre Erwartungen. Seien Sie also realistisch, wenn Sie Ihre To-do-Liste betrachten. Managen Sie Ihre Erwartungen im Voraus, bevor es stressig wird. Und das Letzte ist Akzeptanz.

Nehmen wir das Autofahren als Beispiel: Staus, schlechte Fahrer und platte Reifen kommen vor. Atmen Sie tief durch. Konzentrieren Sie sich auf das, was Sie kontrollieren können, und akzeptieren Sie, was Sie nicht kontrollieren können.

Nehmen wir einmal an, Sie haben mit dem Rauchen aufgehört. Das ist großartig. Sie haben sich davon gelöst. Und was nun? Nun, zunächst einmal: Sie sind großartig. Zweitens: Es wird einige Höhen und Tiefen geben. Mehr Höhen, insbesondere nachdem Sie die ersten Monate überstanden haben. Aber zu den Dingen, die Sie beim Nikotinentzug erwarten können, gehören Heißhungerattacken. Und diese verlaufen nicht linear.

Kopfschmerzen, Nervosität, Reizbarkeit, Schlafstörungen und möglicherweise vermehrter Appetit. Halten Sie daher gesunde Lebensmittel bereit. Außerdem neigen Menschen dazu, vermehrt zu husten, da sich ihre Lungen selbst reinigen.

Schließlich gibt es in Japan ein Sprichwort, das besagt, dass Erfolg bedeutet, sieben Mal hinzufallen und acht Mal wieder aufzustehen. Wenn Sie aus der Bahn geworfen werden, machen Sie sich keine Vorwürfe. Wie ich bereits zu Beginn gesagt habe, ist dies eine Reise. Kommen Sie wieder zu uns. Das ist das Beste, was ich für Sie tun kann. Lernen Sie nicht Hilflosigkeit. Lernen Sie etwas über sich selbst und machen Sie sich bereit für die nächste Runde.

Und danke fürs Zuhören.