治疗期间请勿吸烟

戒烟顾问能协助您制定适合自身的戒烟计划，并指导您如何应对烟瘾。您可以通过面谈、电话或在线方式与戒烟顾问进行咨询。

尼古丁替代疗法（NRT）及处方药物的费用可能由部分私人保险计划和公共福利项目承担（例如安大略省药品福利计划，以及原住民和因纽特人的非保险健康福利计划）。您可能需要自费支付，具体取决于您是否符合公共保险覆盖资格及/或是否拥有私人保险。

尼古丁替代疗法（NRT）有多种形式，包括贴片、口香糖、含片、口腔喷雾和吸入器。使用NRT可通过减轻尼古丁渴求和戒断症状，使成功戒烟的几率翻倍。与仅使用单一产品相比，将尼古丁贴片与另一种NRT产品（口香糖、含片、喷雾或吸入器）联合使用，能进一步提高戒烟成功率。

NRT可在药房及部分商店购买，无需处方。部分面向癌症患者的戒烟项目提供免费NRT，详情请咨询您的护理团队。

两种不含尼古丁的处方药物可用于减轻烟瘾并预防复吸，即伐尼克兰和安非他酮。这些药物需由医生、执业护士或药剂师开具处方。您可通过与护理团队沟通，报名参加为癌症患者提供的戒烟项目之一来获取这些处方药物。

你好，我是迈克·埃文斯医生，我认为戒烟是一段旅程。对某些人而言，这是段充满韧性的短暂旅程。不过我认为对多数人来说，这更像是一场漫长的征程——若你愿意这么形容的话——一段戒烟与复吸交织的漫长纠葛。这种复杂的关系，既关乎个人与香烟的纠缠，也关乎个人与自我的关系。

最初是愉悦的体验，是叛逆或融入群体的契机，后来却逐渐被不那么愉悦的感觉和被困住的体验所取代。每天甚至每小时都要经历尼古丁戒断反应，然后再抽一支烟才能获得缓解。大多数吸烟的青少年都以为自己会在二十多岁时戒烟，但实际上直到四十多岁才真正戒掉。

戒烟本质上是改变行为。而改变恰恰是我们最不擅长的事。每当想到改变，我总会联想到两个概念：你当前所处的状态，以及改变的具体机制。因此，我们应当从你当前的状态出发。

刚进入医学院时，我以为能让吸烟者瞬间戒烟。如今我有了不同看法。我更关注患者所处的阶段——你可能处于我们所说的"未考虑阶段"，甚至尚未萌生改变的念头。约75%的吸烟者有戒烟意愿，但25%的人对此毫无兴趣。

也许你正处于思考阶段，在考虑这件事，但尚未准备好付诸行动。接下来是准备工作。对于戒烟而言，这至关重要——尤其当你曾尝试过戒烟时。过去哪些方法有效，哪些无效？是什么导致了复吸？

也许你正处于行动阶段。此时你已准备好迈出步伐。辞职从来没有完美时机，总有那么一刻你必须毅然跳出舒适区。我常对患者说：嘿，现在是挑战，五年后依然是挑战，那为何不现在就行动？

最后是维持阶段，此时你已成为非吸烟者并努力保持这种状态。当我们做出改变时，至关重要的是停下来思考：这个改变对我有多重要？我对实现改变有多自信？这正是我们所说的自我效能感。你的任务是保持诚实，而我的任务是看看能否将你的评分提升至10分。

变革的组成部分

第二个概念涉及变革的不同层面。首先是"变革内容"——我们试图改变吸烟行为的哪些方面？表面看来，这似乎只是简单的戒烟行为。但若深入思考，你可能会发现正在改变的其实是诸多层面的问题。

我觉得这就像一段感情的分手。你最初只是保持简单低风险的状态。或许会稍微打破日常习惯，避开某些场所，也许每天早晨用榨汁机来转移注意力，但要真正戒烟，你需要改变的远不止吸烟这个习惯。

为什么

接下来是为什么——为什么改变。 我感觉光是列举所有医学禁烟理由就能拍成十分钟的视频。这些理由多如牛毛，但我会省去这些细节。一方面你们早已知晓，另一方面你们无需更多负罪感，更重要的是在诊疗中，我其实花更多时间询问患者吸烟的乐趣所在——这听起来或许滑稽，但我们必须承认吸烟存在积极意义，或至少是人们感知到的积极意义。

我认为，若要改变现状，重新审视这些认知至关重要。让我们梳理几个常见的误区：香烟是我的朋友，它们能缓解我的焦虑，让我放松身心。我并不否认抽烟时可能获得的解脱感与满足感，但我对此有不同的见解。

你患有尼古丁成瘾症。尼古丁和烟草具有极强的成瘾性。吸入后短短几秒内，它们便会抵达大脑，引发短暂的兴奋感。随着时间推移，大脑结构发生改变，导致你必须增加吸烟量才能获得相同效果。

我们通过几个简单问题评估您对尼古丁的依赖程度。您每天吸烟超过15支吗？或是早晨起床后30分钟内就会吸烟？ 您是否难以忍受超过4小时不吸烟？尼古丁的危害源于吸烟时反复摄入的微量剂量。看似无害的习惯——每日吸20支香烟，每支吸15口——实则相当于每日摄入300次药物剂量。

你以为吸烟能缓解压力或带来满足感，但事实并非如此。香烟只是暂时消除了你的尼古丁成瘾症状。吸烟并不能提高专注力，它只是暂时平息了尼古丁受体对更多尼古丁的渴求。吸烟会加速心跳、升高血压、加快呼吸——这些都是压力症状，而非压力缓解。让我重复一遍：香烟只是减轻了尼古丁带来的压力，而非真正的压力。

触发器

我有很多诱发时刻。咖啡、性、用餐、特定人群、休息时间、电话、驾车。你得为各种诱发因素做好准备。得改变喝咖啡的习惯，饭后安排其他活动，把车里的烟灰缸扔掉。关于性我没法提建议，但休息时间和接电话时要准备大量转移注意力的东西。

要知道，当你感到饥饿、渴望咖啡因或其他类型的饥渴时，其实也存在着需要满足的尼古丁渴求。你将这些欲望联系在了一起，但它们本质上是独立的。酒精与派对的结合会使风险加倍——不仅因为它们的关联性，更因为你摄入的物质往往会削弱你的决心。

我会增重

我想手里拿点东西。没错，你每天可能要做出300次手部动作。你或许需要用嚼口香糖、吮吸吸管或肉桂棒、玩手机等方式来替代这个习惯，让双手保持忙碌以取代这个日常习惯。

我会发胖。是的，你可能会。但我认为这更多是营销噱头而非现实。我称之为"弗吉尼亚纤体"效应。平均而言，戒烟者体重增加约2.5公斤或5磅。关于这点，我有两个想法。

首先，若您对此有所顾虑，不妨着重采取影响热量摄入与消耗的策略，例如：日常新习惯可侧重步行锻炼，特别注意警惕情绪化进食，或在手口动作中加入胡萝卜条或芹菜棒作为替代选择。

我的第二点是关于视角的问题。从虚荣心角度看，可能减掉的5磅体重或许很重要，但从医生角度看，戒烟带来的健康收益要高得多。

请记住，我们说过吸烟是一种关系。结束有害关系的一部分疗愈过程，就是开始建立新的健康关系。因此，现在正是时候与你的自行车、沙拉、散步、园艺以及/或支持你的朋友们建立更深层的关系。

我该如何更改？

接下来是方法。改变需要哪些技能？我该如何改变——重点在于"我"？那么，什么方法有效？让我们从意志力说起。这个词很奇特。一方面，它渗透在行为改变和我们讨论的所有干预措施中；另一方面，我并不喜欢这个词，因为人们总把它看作非黑即白的二元概念。

若一个人成功戒烟，说明他有意志力；若失败，则说明他缺乏意志力。关于意志力与吸烟的科学研究传递出矛盾的信息。尝试突然戒烟的吸烟者中，约5%能实现6至12个月的长期戒断，而大多数人在戒烟尝试的前8天内就会复吸。

另一方面，大多数戒烟者都是在没有外力帮助的情况下成功戒烟的。大约三分之二到四分之三的人依靠自身力量戒烟。将这两组数据结合起来，便能揭示戒烟的自然规律——所谓"失败"实则是戒烟过程中的必经环节，可以视为最终成功前的预演。

另一项关键发现是数据表明，我们对戒烟经历的认知往往比实际情况更负面。一项针对英国戒烟者的调查显示，53%的人表示戒烟完全不困难，27%认为相当困难，其余受访者则认为非常困难。

总而言之，你可以自己完成这件事，而且难度可能比你想象的要小。另一方面，如果能结合其他策略，成功的几率似乎会更高。所以如果失败了，请尝试再次行动，并考虑加入另一种策略。

有人说香烟有两种：一种是用来满足尼古丁成瘾的，另一种则已成为日常习惯的一部分。那么，让我们看看这两种香烟都适用哪些方法。

治疗

让我们先从那些未经证实有效、可能让您白白浪费金钱的治疗方法说起。 诚然，部分患者反馈这些方法有效。坦白说，只要能帮助戒烟，我倒无所谓。但此类疗法包括激光治疗、针灸和催眠疗法。当我们将这些疗法与安慰剂对照，或与候诊名单上患者的戒烟率对比时，其效果并未显示出显著提升。

接下来是帮助戒烟的药物。数据显示，药物治疗——尤其是配合行为支持疗法时——能使成功率翻倍。许多患者对此持抵触态度，我能理解，但其中存在一种讽刺：人们甘愿吸入危害健康程度高出数倍的化学物质，却不愿服用几周或几个月的药物来终生戒烟。

以尼古丁替代疗法为例，它能帮助人们应对尼古丁成瘾问题，同时避免吸入香烟中其他7,537种化学物质。这正是我担忧之处——每周有相当于两架满载的波音747客机乘客数量的加拿大人因吸烟致死，而致死元凶并非尼古丁本身。

尼古丁替代疗法有多种形式，其尼古丁含量通常低于香烟。你可以使用贴片，操作简便且隐蔽；可以咀嚼口香糖，不过使用方式与普通口香糖不同；可以含服含片，也可以使用吸入器。

贴片能提供适宜的基准尼古丁浓度，有效降低烟瘾。后三种产品则具备灵活剂量优势——当尼古丁渴求来袭时，只需开启包装将产品置入口中，便能延续熟悉的日常习惯。

人们需要了解的重要事项

关于尼古丁替代疗法，人们需要了解的重要事项是：首先，你可以自行设计尼古丁方案。无需处方即可使用。更倾向于使用贴片，然后在突发渴望时使用口香糖、含片或吸入器？没问题。也许你每天吸烟不足10支，只需在需要时使用口香糖。药剂师能在这方面提供实质帮助。

人们对成本问题有些困惑。尼古丁替代疗法通常比吸烟更便宜，但你可能需要一次性购买一个月的用量。从经济角度看，这当然是明智之选。每天一包烟可能要花3600美元，想想看这笔钱能做什么。想象一下十年省下的钱能做什么。

其次，通过尼古丁替代疗法，你可以选择突然戒烟，也可以逐步减少吸烟量。同时使用尼古丁替代疗法和吸烟并不会增加心脏病发作的风险——真正增加风险的是吸烟本身。你当初可能也是逐渐开始吸烟的，戒烟过程同样可以循序渐进。如果你觉得还需要再用一个月尼古丁替代疗法，那完全没问题。

我不会详细介绍戒烟药物的具体情况，但会简要概述两种最知名的药物。 第一种是齐班（Zyban）或安非他酮（Bupropion）。它最初仅作为抗抑郁药使用，后来使用者发现其能显著降低吸烟欲望，从而更容易戒烟。美国称为Champix或Chantix的药物是伐尼克兰（Varenicline），作为较新的选择可能效果更佳，但其副作用可能导致并非所有人都适合使用。您可与医生或其他医疗保健提供者讨论这些选择方案。咨询服务需要个性化定制。

行为干预

最后一种方法是行为干预。我之前已提及部分内容，但人们似乎并未意识到，其实有大量优质资源可供利用。政府从吸烟者身上获取了巨额资金，并将这些资金投入到卓越的项目中。

你想要一条短信，一封支持性的邮件。你想要专业咨询，想要与经历相同困境或刚走出困境的人建立联系。或者，你可能只是想找人倾诉。上网查阅，拨打求助热线，买本书看看，获取所需的信息。

戒烟后的最初几个月，请做好应对风险与压力的准备。因此要避开高风险情境——你心知肚明哪些是高风险。不妨提前告知相关人士。同时请专注于缓解压力。压力事件难免发生，但压力源于你自身。不妨这样告诉他人："嘿，我正在戒烟，有什么既有效又压力最小的方法吗？"

我还引导人们思考三个"A"原则：避开已知会引发压力的情境，调整预期——审视待办事项时务必保持现实态度，在压力来临前主动管理预期。最后是接纳。

以驾驶为例，交通拥堵、糟糕的司机和爆胎都可能发生。深呼吸。专注于你能掌控的事，接受无法改变的事。

现在假设你戒烟了。太棒了。你成功戒掉了。那么接下来呢？首先，你做得很好。其次，这个过程会有起起落落。更多的是积极变化，尤其在度过最初几个月后。但尼古丁戒断期间会出现渴望感，这种渴望并非循序渐进。

头痛、神经紧张、易怒、睡眠障碍，你可能还会食欲大增。所以，准备些健康食物吧。此外，随着肺部自我清洁，人们往往会咳嗽得更频繁。

最后，日本人有句谚语：成功是跌倒七次，站起八次。若你遭遇挫折，不必自责。正如开篇所言，这是一场旅程。欢迎随时回来找我们。这便是我能为你做的最好之事。莫要学会无助，要认识自我，为下一轮做好准备。

感谢您的聆听。