Tedavi Sırasında Sigarayı Bırakın

Bir danışman, size uygun bir sigarayı bırakma planı oluşturmanıza yardımcı olabilir ve sigara içme isteğinizi nasıl kontrol edeceğinizi öğretebilir. Sigara bırakma danışmanıyla yüz yüze, telefonla veya çevrimiçi olarak görüşebilirsiniz.

Nikotin replasman tedavisi (NRT) ve reçeteli ilaçların maliyeti bazı özel sigorta planları ve kamu yardım programları (örneğin, Ontario İlaç Yardımı programı ve İlk Milletler ve Inuitler için Sigortasız Sağlık Yardımları programı) tarafından karşılanabilir. Kamu sigortası kapsamına girme ve/veya özel sigortaya erişim durumunuza bağlı olarak, masrafları kendi cebinizden ödemeniz gerekebilir.

NRT, yama, sakız, pastil, ağız spreyi ve inhaler gibi birçok formda mevcuttur. NRT kullanmak, nikotin isteğini ve yoksunluk belirtilerini azaltarak sigarayı bırakma şansınızı iki katına çıkarabilir. Nikotin yamasını başka bir NRT ürünüyle (sakız, pastil, sprey veya inhaler) birlikte kullanmak, tek bir ürün kullanmaya kıyasla sigarayı bırakma şansınızı artırabilir.

NRT eczanelerde ve bazı mağazalarda satılmaktadır. Reçeteye ihtiyacınız yoktur. Kanser hastaları için sunulan bazı sigara bırakma programlarında ücretsiz NRT mevcuttur. Daha fazla bilgi için bakım ekibinizle görüşün.

Nikotin içermeyen, sigara içme isteğini azaltmaya ve tekrar sigara içmeye başlamayı önlemeye yardımcı olan iki reçeteli ilaç vardır: Vareniklin ve Bupropion. Bu ilaçlar için doktor, hemşire veya eczacıdan reçete alınması gerekir. Hemşirelik ekibinizle görüşerek kanser hastalarına sunulan sigarayı bırakma programlarından birine kaydolarak bu reçeteli ilaçlara erişebilirsiniz.

Merhaba, ben Dr. Mike Evans ve sigarayı bırakmanın bir yolculuk olduğunu düşünüyorum. Bazıları için bu, dirençle dolu kısa bir yolculuktur. Ancak çoğu kişi için bu, sigarayı bırakma ve tekrar başlama ile dolu uzun bir yolculuk, uzun bir süreçtir. Bu karmaşık ilişki, kişinin kendisiyle olan ilişkisi kadar sigarayla olan ilişkisiyle de ilgilidir.

Hoş bir his, isyan etme veya hatta ait olma fırsatı olarak başlayan şey, daha az zevk ve kapana kısılmışlık hissiyle yer değiştirir. Her gün veya her saat nikotin yoksunluğu yaşayıp, sonra rahatlama getiren bir sigara daha içmek. Sigara içen çoğu genç, 20'li yaşlarında bırakacaklarını düşünür, ancak aslında 40'lı yaşlarına kadar bırakmazlar.

Sigarayı bırakmak, bir değişiklik yapmaktır. Ve bu, bizim pek iyi olmadığımız bir şeydir. Değişiklik denince aklıma iki kavram geliyor: bulunduğunuz nokta ve nasıl değiştiğimizin mekanizması. Öyleyse, bulunduğunuz noktadan başlamalıyız.

Tıp fakültesine başladığımda, sigara içen birini alıp tek seferde sigara içmeyen birine dönüştürebileceğimi düşünüyordum. Şimdi ise farklı düşünüyorum. Kişinin bulunduğu noktaya odaklanıyorum. Belki de siz, değişim hakkında hiç düşünmediğiniz, bizim "ön düşünme" aşaması dediğimiz aşamadayız. Sigara içenlerin yaklaşık %75'i sigarayı bırakmak istiyor, ancak %25'i bu konuda ilgisiz.

Belki de düşünme aşamasındasınız, bunu düşünüyorsunuz, ancak harekete geçmeye henüz hazır değilsiniz. Sırada hazırlık aşaması var. Bu, sigara içme konusunda çok önemlidir, özellikle de daha önce sigarayı bırakmayı denediyseniz. Geçmişte ne işe yaradı, ne işe yaramadı? Neden tekrar sigaraya başladınız?

Belki de eylem aşamasındasınız. Bu, harekete geçmeye hazır olduğunuz zamandır. Bırakmak için mükemmel bir zaman asla yoktur ve bir noktada sadece atlamanız gerekir. Hastalarıma şöyle derim: "Hey, şimdi zor olacak ve 5 yıl sonra da zor olacak, o zaman neden şimdi yapmıyorsunuz?"

Ve son olarak, sigara içmeyen biri haline geldiğiniz ve bu şekilde kalmaya çalıştığınız bakım aşaması vardır. Değişiklikler yaptığımızda, durup düşünmek çok önemlidir: Bu değişiklik benim için ne kadar önemli ve bu değişikliği yapma konusunda ne kadar eminim? Buna öz yeterlilik diyoruz. Sizin göreviniz dürüst olmak. Benim görevim ise puanlarınızı 10'a yaklaştırıp yaklaştıramayacağımı görmek.

Değişimin parçaları

İkinci kavram, değişimin farklı kısımlarıyla ilgilidir. Yani, neyi değiştiriyoruz? Sigara içmeyi mi? Sanırım bu, basitçe sigarayı bırakmak anlamına geliyor. Ancak, düşünürseniz, birçok şeyi değiştiriyor olabilirsiniz.

Bence bu, bir ilişkiden ayrılmak gibi bir şey. Öncelikle işleri basit ve risksiz tutarak başlarsınız. Rutininizi biraz bozabilir, belirli yerlerden uzak durabilir, belki her sabah kendinizi oyalayabilmek için meyve sıkacağı kullanabilirsiniz, ancak sigarayı bırakmak için sigara içmekten daha fazlasını değiştirmeniz gerekecektir.

Neden

Sırada neden var — neden değişmek gerekiyor. Sigara içmemenin tüm tıbbi nedenlerini anlatan 10 dakikalık bir video çekebilirim. Bunlar sayısızdır, ama sizi bu zahmetten kurtaracağım. Kısmen zaten bildiğiniz için, kısmen daha fazla suçluluk duymaya gerek olmadığı için ve kısmen de klinikte insanlara sigara içmenin neyini sevdiklerini sormakla daha çok zaman geçirdiğim için. Kulağa komik gelebilir, ama olumlu yanları ya da en azından olumlu olarak algılanan yanları olduğunu kabul etmeliyiz.

Ve bir değişiklik yapmak istiyorsak, bu algıları yeniden şekillendirmemizin önemli olduğunu düşünüyorum. Öyleyse, en yaygın olanlardan birkaçını gözden geçirelim. Sigara benim dostumdur. Beni rahatlatır. Beni sakinleştirir. Sigara içtiğinizde rahatlama ve tatmin hissi duyabileceğinizi inkar etmeyeceğim. Ama ben bunu biraz farklı görüyorum.

Nikotin bağımlılığınız var. Nikotin ve tütün son derece bağımlılık yapıcıdır. Solunduktan birkaç saniye sonra beyninize ulaşır ve geçici bir coşku hissi yaratır. Zamanla beyniniz değişir ve aynı etkiyi elde etmek için daha fazla sigara içmenize neden olur.

Birkaç basit soru ile nikotin bağımlılığınızı değerlendiriyoruz. Günde 15 sigaradan fazla içiyor musunuz veya sabah kalktıktan sonra 30 dakika içinde sigara içiyor musunuz? Sigara içmeden 4 saatten fazla dayanmakta zorlanıyor musunuz? Nikotinin gücü, sigara içerken kendinize verdiğiniz tekrarlanan küçük dozlardan gelir. İlk başta masum görünebilir, ancak bir sigaradan 15 nefes çekip günde 20 sigara içiyorsanız, bu günde 300 ilaç dozu demektir.

Sigara içmenin stresi azalttığını veya tatmin edici olduğunu düşünüyorsunuz, ancak aslında öyle değil. Sigara sadece nikotin bağımlılığınızı ortadan kaldırıyor. Sigara içmek konsantrasyonunuzu artırmaz. Sadece nikotin reseptörlerinizin daha fazlasını istemesini yatıştırır. Sigara içmek kalp atışınızı hızlandırır, kan basıncınızı ve nefes alıp verme hızınızı artırır. Bunların hepsi stresin belirtileridir, stresin azalması değildir. Tekrar edeyim. Sigara sadece nikotin stresinizi azaltır, gerçek stresinizi değil.

Tetikleyiciler

Benim birçok tetikleyici zamanım var. Kahve, seks, yemekler, belirli kişiler, molalar, telefon görüşmeleri, araba. Hazırlıklı olmanız gereken birçok tetikleyici var. Kahve alışkanlığınızı değiştirmelisiniz. Yemeklerden hemen sonra yapacak bir şeyler planlayın. Arabanızdaki küllüğü atın. Seks konusunda tavsiyem yok, ama molalar veya telefon görüşmeleri için dikkatinizi dağıtacak birçok şey planlayın.

Açlık, kafein veya diğer türden arzularınız olduğunda, tatmin edilmesi gereken nikotin arzunuz da olduğunu bilin. Bunları birbiriyle ilişkilendirmiş olabilirsiniz, ancak aslında bunlar ayrı şeylerdir. Alkol ve partiler, bu ilişki nedeniyle riski iki katına çıkarır, ayrıca kararlılığınızı azaltan bir şey tüketmiş olursunuz.

Kilo alacağım.

Elimde bir şey olsun istiyorum. Evet, günde yaklaşık 300 el hareketi yapıyorsunuz. Bu günlük alışkanlığınızı değiştirmek için, ellerinizi meşgul etmek amacıyla sakız çiğnemek, pipet veya tarçın çubuğu çiğnemek ya da cep telefonunuzla oynamak gibi alternatifler deneyebilirsiniz.

Kilo alacağım. Evet, alabilirsiniz. Ama bence bu gerçeklikten çok pazarlama stratejisi. Ben buna Virginia Slims etkisi diyorum. Ortalama olarak, sigarayı bırakanlar yaklaşık 2,5 kg veya 5 pound kilo alırlar. Bu konuda iki düşüncem var.

Öncelikle, bu sizin için bir endişe kaynağıysa, kalori alımı ve kalori harcamasına etki eden stratejilere odaklanmak isteyebilirsiniz. Örneğin, yeni günlük rutinlerinizde yürüyüşe odaklanabilir, duygusal yemeğe dikkat etmeye özel önem verebilir veya el-ağız rutininize havuç veya kereviz çubukları ekleyebilirsiniz.

İkinci noktam bakış açısıyla ilgili. 5 kilo vermek, görünüş açısından önemli olabilir, ancak doktor olarak bakıldığında, sigarayı bıraktığınızda sağlık açısından elde edeceğiniz kazanç çok daha büyük olacaktır.

Unutmayın, sigara içmenin bir ilişki olduğunu söylemiştik. Zararlı bir ilişkiyi sonlandırmanın iyileştirici bir parçası, yeni ve sağlıklı ilişkiler kurmaktır. Şimdi, bisikletinizle, salatalarınızla, yürüyüşlerle, bahçecilikle ve/veya sizi destekleyen arkadaşlarınızla daha derin bir ilişki kurmanın tam zamanı.

Nasıl değiştiririm?

Sırada nasıl olduğu var. Değişmek için gerekli beceriler nelerdir? Ben vurgusu ile nasıl değişirim? Peki, ne işe yarar? Öncelikle irade ile başlayalım. Bu garip bir kelime. Bir yandan, davranış değişikliğine ve bahsettiğimiz tüm müdahalelere nüfuz eder. Aynı zamanda, insanların onu siyah ve beyaz olarak gördüğü için sevmediğim bir kelimedir.

Bir kişi başarılı olursa, irade gücüne sahiptir; başarısız olursa, irade gücüne sahip değildir. İrade gücü ve sigara içme bilimi, çelişkili mesajlar vermektedir. Birdenbire sigarayı bırakmaya çalışan sigara içenlerin yaklaşık %5'i 6 ila 12 ay boyunca uzun süreli yoksunluk dönemini başarırken, çoğu sigarayı bırakmaya çalıştıkları ilk 8 gün içinde tekrar sigaraya başlar.

Öte yandan, sigarayı bırakanların çoğu bunu kendi başlarına yapmaktadır. Belki de üçte ikisi ila dörtte üçü bunu kendi başlarına yapmaktadır. Bu iki istatistiği karşılaştırdığımızda, sigarayı bırakmanın doğal sürecini görebiliriz: "başarısızlıklar" bu sürecin bir parçasıdır ve nihai başarıya giden yolda birer prova olarak görülebilir.

Burada bir başka önemli nokta da, sigarayı bırakma deneyimiyle ilgili algımızın genellikle gerçeklerden çok daha karanlık olduğu yönündeki veriler. Sigarayı bırakma deneyimleri hakkında ankete katılan İngilizler arasında, %53'ü sigarayı bırakmanın hiç de zor olmadığını, %27'si oldukça zor olduğunu ve geri kalanların ise çok zor olduğunu belirtmiştir.

Özetlemek gerekirse, bunu kendi başınıza yapabilirsiniz ve düşündüğünüzden daha kolay olabilir. Öte yandan, başka taktikler de kullanırsanız şansınız daha yüksek olabilir. Bu yüzden, başarısız olursanız tekrar deneyin ve başka bir strateji eklemeyi düşünün.

Bazıları, iki tür sigara olduğunu söyler: nikotin bağımlılığınızla başa çıkmanıza yardımcı olanlar ve rutininizin bir parçası haline gelenler. Öyleyse, bu iki tür sigara için neyin işe yaradığını görelim.

Tedaviler

Etkinliği kanıtlanmamış ve paranızı boşa harcayabileceğiniz tedavilerle başlayalım. Bazı hastalarım bu tedavilerin yardımcı olduğunu keşfettiler. Dürüst olmak gerekirse, sigarayı bırakmanıza yardımcı oluyorlarsa, benim için bir önemi yok. Ancak bu kategoriye lazer tedavisi, akupunktur ve hipnozu dahil ediyorum. Bu tedavileri plasebo ile karşılaştırdığımızda veya sadece bekleme listesindeki kişilerin sigarayı bırakma oranları ile karşılaştırdığımızda, oranlarda bir iyileşme görülmüyor.

Sırada sigarayı bırakmaya yardımcı olan ilaçlar var. Veriler, özellikle davranışsal destekle birleştirildiğinde ilaçların başarı şansınızı iki katına çıkarabileceğini gösteriyor. Birçok hasta direnç gösteriyor, bunu anlıyorum, ancak insanların kendileri için çok daha zararlı kimyasalları solumaya istekli olmaları, ancak hayatlarının geri kalanında sigarayı bırakmak için birkaç hafta veya ay boyunca ilaç almaya yanaşmamaları ironik geliyor.

Nikotin replasman tedavisini örnek olarak alırsak, bu tedavi sayesinde insanlar sigaradaki diğer 7.537 kimyasal maddeyi solumak zorunda kalmadan nikotin bağımlılığıyla başa çıkabilirler. Benim endişem de bu. İnsanlar ölüyor — Kanada'da her hafta iki adet 747 uçağı dolusu insan sigara içmekten, nikotinden değil, ölüyor.

Nikotin replasman tedavisi çeşitli şekillerde uygulanabilir ve genellikle sigarada bulunan nikotin miktarından daha az nikotin içerir. Kolay ve göze çarpmayan bir yama kullanabilirsiniz. Normalde çiğnediğinizden farklı bir şekilde sakız çiğneyebilirsiniz. Pastil emebilir veya inhaler kullanabilirsiniz.

Yama, nikotin arzunuzu azaltmak için size iyi bir temel nikotin seviyesi sağlar. Son üçü, nikotin arzusu duyduğunuzda esnek dozajlama avantajı ve paketleri açıp ağzınıza bir şey koyma gibi tanıdık bir rutin sunar.

İnsanların bilmesi gereken önemli şeyler

Nikotin replasman tedavisi hakkında insanların bilmesi gereken önemli şeyler şunlardır: öncelikle, kendi nikotin programınızı tasarlayabilirsiniz. Reçeteye ihtiyacınız yoktur. Yama, sakız, pastil veya inhaleri tercih ediyor musunuz? Harika. Belki günde 10 sigaradan az içiyorsunuz ve sadece ihtiyacınız olduğunda sakız kullanmak istiyorsunuz. Eczacınız bu konuda size gerçekten yardımcı olabilir.

İnsanlar maliyet konusunda biraz kafaları karışıyor. NRT genellikle sigaradan daha ucuzdur, ancak bir aylık miktarı bir kerede satın alabilirsiniz. Para açısından, elbette, bu çok basit bir hesap. Günde bir paket sigara, yılda yaklaşık 3.600 dolar eder. Bu parayla neler yapabileceğinizi bir düşünün. 10 yıl boyunca biriktireceğiniz bu parayla neler yapabileceğinizi bir düşünün.

İkincisi, nikotin replasmanı ile sigarayı bir anda bırakabilir veya sigara içme miktarınızı azaltabilirsiniz. Nikotin alıp sigara içmek kalp krizi riskinizi artırmaz. Sigara içmek artırır. Muhtemelen sigaraya yavaş yavaş başlamışsınızdır ve aynı şey sigarayı bırakmak için de geçerli olabilir. Bir ay daha NRT'ye ihtiyacınız olduğunu düşünüyorsanız, sorun yoktur.

Sigara bırakma haplarının ayrıntılarına girmeyeceğim, ancak en bilinen ikisi hakkında kısa bir genel bilgi vereceğim. İlki Zyban veya Bupropion. Bu ilaç, antidepresan olarak kullanılmaya başlandı. Daha sonra kullanıcılar sigara içme isteğinin azaldığını ve sigarayı daha kolay bırakabildiklerini fark ettiler. ABD'de Champix veya Chantix olarak bilinen Varenicline, daha yeni ve daha etkili olabilen bir seçenek olmakla birlikte, bazı yan etkileri nedeniyle herkes için uygun olmayabilir. Bu seçenekleri doktorunuzla veya diğer sağlık uzmanlarıyla görüşebilirsiniz. Danışmanlık hizmeti kişiye özel olmalıdır.

Davranışsal müdahaleler

Son yaklaşım ise davranışsal müdahalelerdir. Bu konuyu kısmen ele aldım, ancak insanların kendileri için ne kadar harika kaynaklar olduğunu fark etmediklerini düşünüyorum. Hükümetler sigara içenlerden çok para kazanıyor ve bu parayı mükemmel programlara aktarıyorlar.

Bir kısa mesaj, destekleyici bir e-posta istiyorsunuz. Uzman danışmanlığı istiyorsunuz, aynı şeyi yaşayan veya daha önce yaşamış diğer insanlarla bağlantı kurmak istiyorsunuz. Ya da belki sadece biriyle konuşmak istiyorsunuz. İnternete girin, yardım hattını arayın, kitabı satın alın, mesajı alın.

Sigarayı bıraktıktan sonraki ilk aylarda, risk ve stres gibi engellere karşı hazırlıklı olmanızı istiyorum. Bu nedenle, yüksek riskli durumlardan kaçının. Bunların ne olduğunu biliyorsunuz. İlgili kişilere önceden haber vermek isteyebilirsiniz. Ayrıca, stresi azaltmaya odaklanmanızı istiyorum. Stresli durumlar yaşayacaksınız, ancak stresi yaratan sizsiniz. İnsanlara, "Hey, sigarayı bu kadar bırakacağım, bu durumda en az stresli ve işe yarayan strateji nedir?" diye sorun.

Ayrıca insanlara üç A'yı düşünmelerini söylüyorum. Sizin için stresli olduğunu bildiğiniz durumlardan kaçının. Beklentileri değiştirin. Yani, yapılacaklar listenize bakarken gerçekçi olun. Stresli hale gelmeden önce beklentileri önceden yönetin. Ve sonuncusu da kabullenme.

Sürüşü örnek olarak alırsak, trafik sıkışıklığı, kötü sürücüler ve patlak lastikler gibi durumlar yaşanabilir. Derin bir nefes alın. Kontrol edebileceğiniz şeylere odaklanın ve kontrol edemeyeceğiniz şeyleri kabul edin.

Şimdi, sigarayı bıraktığınızı varsayalım. Bu harika. Sigarayı bıraktınız. Peki, şimdi ne olacak? Öncelikle, harikasınız. İkincisi, bazı inişler ve çıkışlar olacak. Özellikle ilk ayları atlattıktan sonra daha çok çıkışlar olacak. Ancak nikotin yoksunluğunda beklenen bazı şeyler arasında istekler de var. Ve bunlar mükemmel bir çizgi izlemiyor.

Baş ağrısı, sinirlilik, huzursuzluk, uyku sorunu ve daha fazla yemek yemek isteyebilirsiniz. Bu nedenle, sağlıklı yiyecekler hazırlayın. Ayrıca, akciğerler kendini temizlerken insanlar daha fazla öksürme eğilimindedir.

Son olarak, Japonların bir atasözü vardır: Başarı, yedi kez düşüp sekiz kez kalkmaktır. Eğer yolunuzdan saparsanız, kendinizi suçlu hissetmeyin. Başta da söylediğim gibi, bu bir yolculuktur. Geri gelin ve bizi ziyaret edin. Sizin için yapabileceğim en iyi şey budur. Çaresizliği öğrenmeyin. Kendinizi tanıyın ve bir sonraki tura hazırlanın.

Ve dinlediğiniz için teşekkürler.